무릎 오금 부위에 혹이 생겼어요. 슬와낭종, 베이커낭종 치료 (Baker's cyst)

※ 개인정보활용동의를 얻은 환자분의 영상기록 사본입니다. 무단 복사를 금지합니다.

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무릎 뒤 오금이 유난히 튀어나온 것 같다며 강서구에서 내원한 환자분입니다. 이 뿐만 아니라 걸을 때마다 무릎이 시큰시큰하다고 하시는데요.

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초음파 영상이 담긴 CD를 복사해 오셨는데, 무릎 뒷쪽에 커다란 종양이 보입니다. 이게 도대체 뭘까요?

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바로 "베이커 낭종"입니다.

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베이커 낭종(Baker's cyst)은 슬와낭종(Popliteal cyst)이라고도 하며, 특발성 또는 무릎 관절 질환에 의해 이차적으로 발생하는 물혹입니다.

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특발성은 소아 환자에서만 볼 수 있으며 대부분의 성인은 관절 질환과 관련되어 발생하는데요.

베이커 낭종 그 자체의 문제가 아닌 무릎 관절에 문제가 있는 사람에게 2차적으로 나타난다는 것이죠.

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무릎 관절의 염증으로 증가된 관절액(fluid)이 무릎 뒷쪽으로 넘어오면서 팽창하는 것으로, 구체적으로는 무릎 뒷쪽 반막양근(semimembranosus)과 비복근(gastrocnemius)사이의 점액낭(bursa)으로 물이 넘어와 점진적으로 축적되는 것입니다.

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아래의 그림과 같이 무릎을 구부리면 무릎 앞쪽의 관절액이 뒷쪽으로 이동하고, 무릎을 폈을 때 반막양근과 비복근이 겹쳐지면서 연결통로를 닫아버려 물이 밖으로 나가지 못하는 형태적 이유로 물혹을 형성하게 됩니다.

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※ 근골격계 초음파, Stefano Bianchi, Carlo Martinoli.

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이 베이커낭종의 크기는 기존 관절 질환이 얼마나 오래 되었는지에 따라 좌우됩니다.

만성관절염으로 조금씩 조금씩 물이 넘어와 긴 시간에 걸쳐 크기가 커지는 것입니다. 확대 과정이 느리고 점진적이기 때문에 환자들은 커다란 Cyst 임에도 참고 견딜만하다고 하십니다.

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베이커낭종과 관련된 질병은

반월판의 병변(meniscal pathology)

전십자인대(anterior cruciate ligament)

연골손상(chondral tear)이 가장 흔합니다.

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모두 관절 내의 물을 증가시키는 원인이 되는 것이죠.

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베이커낭종은 초음파로 그 전형적인 모습을 관찰하기가 용이합니다.

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반막양근건과 비복근 내측두의 건을 동시에 보는 것이 가능하며, 이 위치에서 얻는 초음파 영상이 가장 중요하다고 할 수 있습니다. 두 건 사이의 fluid collection이 가장 믿을만한 표식이기 때문이며 관절과 낭종이 이어지는 자리(neck)도 확인할 수 있습니다.

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관절과의 직접적인 연결 통로를 입증하기 위해서 조영제를 넣어 CT 촬영을 하거나, 연부조직의 대비능력이 좋고 방사선 노출이 적은 MRI 검사는 CT보다 더 나은 영상을 보여줍니다.

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간혹 이 베이커낭종이 파열되어 종아리를 따라 흘러내리는 합병증이 있을 수 있습니다. 이 경우, 종아리가 붓고 통증이 있어 심부정맥혈전증과 반드시 감별이 필요한데요. 초음파 검사를 통해 베이커낭종과의 연결성, 피하조직에서 넘쳐흐르는 모습을 관찰할 수 있습니다.

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그 밖에 감별진단이 필요한 질환은 슬와동맥류(popliteal aneurysms), 관절외 후방 결절종(posterior extra-articular ganglia) 그리고 연부조직 종양(soft-tissue tumors)등이 있습니다.

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앞서 언급했듯, 베이커 낭종은 무릎 관절문제에 따른 2차병변이기 때문에 관절에 대한 치료가 선행되어야 합니다.

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족궐음간경 "곡천(曲泉)혈"(LR 8)은 무릎 안쪽면, 오금주름(popliteal crease)의 안쪽 끝, 반막양근의 안쪽 오목한 곳에 해당됩니다.

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경혈학 교과서에 기술에 따르면, 곡천혈은 서근활락(舒筋活絡)의 효능이 있어 한습풍비(寒濕風痺), 근련(筋攣), 슬통(膝痛) 등을 치료한다고 되어있습니다.

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즉, 근육을 이완시키고 무릎 관절낭염을 치료하는 혈자리라고 볼 수 있겠네요. 해부학적인 위치 뿐만 아니라, 혈자리의 효능으로 보아 베이커 낭종 및 무릎 관절염을 치료하는 특효혈이 되겠습니다.

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※ 대학경락경혈학실습, 대전대학교 한의과대학 경락경혈학교실, 임윤경 외 3인.

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무릎 오금이 유난히 튀어나온 것 같다면,

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오래된 무릎 통증으로 고생하고 계시다면,

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무릎 관절염 및

베이커 낭종을 의심해보세요.

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