팔꿈치 안쪽 통증, 척골 신경 마비는 MRI 검사가 필요합니다

팔꿈치 안쪽 통증을 호소하는

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척골 신경 손상의 원인은

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외상, 골절 후유증, 관절낭염, 퇴행성 골극, 결절종, 신경 탈구 및 아탈구, 부근육 등으로 다양합니다.

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팔꿈치 안쪽 터널은 뼈와 근막 섬유로 이루어진 골섬유 터널입니다.

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주두돌기(Olecranon process)와 상완골 내측상과(medial epicondyle)라는 두 개의 뼈를

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오스본 지대(Osborne retinaculum)가 지붕처럼 연결하고 있으며

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바닥면은 내측측부인대 후방섬유(medial collateral ligament의 posterior band)가 덮여 있습니다.

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@ https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-019-0714-x

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척골 신경 손상으로 인한4-5지 손 저림, 아래팔 통증, 근력저하 등을 통틀어서 팔꿈치 터널 증후군(Cubital tunnel syndrome)이라고 합니다.

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팔꿈치 터널 증후군은 팔의 신경포착증후군 중에서 손목 터널 증후군 다음으로 2번째로 많은 질환입니다.

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본원에는 척골신경마비인 분들이 매일 내원하실 정도로 아주 흔한 질환입니다.

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척골신경 손상의 진단은 초음파, MRI 같은 영상의학적 검사와 신경전도검사, 근전도검사를 통해 가능합니다.

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주로 척골신경의 단면적을 평가하는데요.

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연구 설계나 인종 간의 차이가 있지만, 최근 메타분석 연구에서는

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초음파상 척골신경이 가장 부어있는 위치의 신경 단면적이 10㎟이상이면 진단 가능합니다.

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@ https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-019-0714-x

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다만 팔꿈치를 구부리고 펼 때 터널 지붕에 있는 근막의 텐션이 증가하고 바닥에 있는 내측측부인대가 두꺼워지면 터널 내부 압력이 6배 증가하여

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최종적으로 척골 신경의 단면적이 55%까지 감소될 수 있습니다.

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이를 신경이 압박된 포착 병변으로 오진해서는 안 되며 경험이 많은 숙련된 의사에게 검사받아야 합니다.

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오늘 소개해드릴 케이스는 양쪽 팔꿈치 안쪽 통증으로 오신 40대 남성 환자분입니다.

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아래 팔과 4-5번째 손가락 저림과 통증이 있고 팔꿈치를 구부리면 통증과 저림이 더 심해집니다.

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특히 좌측은 엄지 손가락과 검지 손가락의 쥐는 힘이 약해지는 프로망트 사인(Froment's sign)과

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골간근 약화로 새끼손가락이 바깥으로 벌어지는 바르텐베르그 사인(Wartenberg's sign)이 있었는데,

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이는 척골 신경이 지배하는 근육의 마비로 나타나는 증상입니다.

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팔꿈치를 구부릴 때 뭔가 툭 하고 인대가 부딪히는 소리가 난다고 하시는데 진찰해보니 척골 신경 탈구가 의심되는 상황이였습니다.

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척골 신경 탈구는 수술이 필요한 경우도 있어서 협력병원으로 전원하여 MRI와 신경/근전도검사를 진행하였습니다.

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MRI 검사결과 양쪽 척골 신경 탈구로 인한 척골 신경의 손상 및 마비로 진단되었고,

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특히 왼쪽이 더 심한 상태여서 정형외과 전문의에게 수술을 권유받으셨습니다.

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신경 손상이 심하지 않다면 비수술 치료를 먼저 해볼 수 있지만, 신경전도검사 소견이 굉장히 안 좋았습니다.

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이렇게 심한 경우에는 먼저 수술을 하고, 수술 후에 한의원에서 재활 치료를 받는 것이 좋습니다.

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척골 신경이 제 위치에서 빠져나오는 것을 탈구라고 합니다.

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손상이 더욱 심해지는 것을 막기 위해 척골 신경으로 터널 밖으로 꺼내서 내측 상과 앞쪽에 옮겨 심어주는 것을 전방 전위 수술(Anterior Transposition)이라고 합니다.

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보통 피부 아래, 근육층 내부, 근육층 아래로 옮겨주는데 모두 효과적인 수술법으로 보고되고 있으며, 국내에서는 피부 아래로 옮겨주는 수술을 많이 합니다.

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병을 고치기 위해서는 정확한 원인을 알아야합니다.

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3개월 이상 잘 쉬면서 치료 받는데도 증상이 호전되지 않는다면 반드시 MRI검사와 신경전도/근전도 검사를 하시는게 좋습니다.

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척골 신경 손상은 후유증이 남기 때문에 빠른 시일 내에 검사와 처치를 받아야 합니다.

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팔꿈치 터널 증후군의 특효혈은

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수태양소장경의 소해혈(SI8)입니다.

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한의과대학 교과과정에서 혈자리를 초음파와 CT연상으로 관찰하여 정확하고 효과적인 취혈법을 배우고 있기에, 전국 한의원 어디에서든 비수술 치료가 가능합니다.

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@ 대학경락경혈학실습 교과서

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최근에는 신경 및 동맥 같은 고위험 부위를 확인하여 안전하게 시술하기 위해

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한국한의학연구원에서 '아큐비즈'라는 침 시술용 초음파 장비도 개발되었습니다.

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@ 대학경락경혈학실습 교과서

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팔꿈치 안쪽 통증, 팔꿈치 터널 증후군으로 고생하고 계시다면 한의 치료를 반드시 병행하시기를 추천드립니다.

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침 치료의 기전은 신경을 조절하는 것이기 때문에 이러한 신경 마비, 신경 포착 증후군에 아주 효과적입니다.