발목 결절종 통증 원인 제거 치료 어떻게? 수술 전 확인해봐야 할 <이 것>, 초음파 약침

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안녕하세요!

​

여러분의 발 건강을 책임지는 한의사,

​

바로한의원 원장입니다.

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오늘은 발목 주변에 불쑥 솟아오른 혹

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바로 '발목 결절종(Ankle Ganglion)'에 대해

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깊이 있게 파헤쳐 보려고 합니다.

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신발 신을 때마다 쓸리고

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가끔은 찌릿한 통증까지 유발하는

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이 녀석의 정체가 도대체 무엇인지

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​

왜 자꾸 재발하는지

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최신 논문을 근거로 설명해 드릴게요!

결절종, 도대체 뭘까?

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많은 분이 "원장님, 이거 암 아니에요?"라며

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걱정하며 오시는데요.

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결절종은 암이 아니라

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내부가 젤라틴처럼 끈적한 액체로 차 있는

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얇은 막의 주머니입니다.

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우리 몸 어디든 생길 수 있지만,

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11% 정도는 발과 발목 주변에서 발견되죠.

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주로 관절낭(Joint Capsule)이나

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건초(Tendon Sheath)라고 불리는

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힘줄 막 주변에서 시작됩니다.

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쉽게 말해 관절이나 힘줄을

​

보호하는 주머니에서

​

액체가 새어 나와 혹처럼 굳어진 것이라고

​

이해하시면 편합니다.

왜 하필 내 발목에 생겼을까? (원인과 병리)

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결절종의 발생 원인에 대해서는

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학계에서도 의견이 분분하지만,

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2010년 발표된 연구에 따르면

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'점액성 변성'이 핵심입니다.

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반복적인 자극과 마찰로 인해

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발목의 인대나 관절막이

​

지속적인 스트레스를 받으면서

​

그 결합조직이 변하는 것이죠.

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http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.CC.20.00090

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2020년 발표된 케이스 리포트를 보면,

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'부골(Tarsal Coalition)'처럼 발목뼈가

​

비정상적으로 붙어 있는 경우

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​

발목 가동 범위가 제한되면서

​

보상 작용으로 관절에 과도한 압력이 걸려

​

결절종이 생기기도 합니다.

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결절종은 단순한 혹이 아니라,

​

내 발목 관절이 '나 좀 봐달라'고 보내는

​

구조 신호인 셈이죠.

단순히 혹만 튀어나오는 게 아닙니다 (증상)

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발목 결절종은

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손목보다 크기가 큰 경향이 있어

​

신발을 신을 때 압박을 심하게 받습니다.

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환자의 60~80% 이상이 통증을 호소하거나

​

혹이 주변 신경을 누르면

​

발가락 끝까지 찌릿하거나 감각이 둔해지는

​

'방사통'이 나타납니다.

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특히 '발목 터널 증후군'을 유발하거나

​

심비골신경(Deep Peroneal Nerve)을 눌러

​

발등의 통증을 일으키는 경우가 많습니다.

수술만 하면 끝? 재발의 굴레와 한계 (수술의 한계)

​

​

"원장님, 수술로 떼어냈는데 또 생겼어요!"

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하시는 분들 많으시죠?

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사실 논문을 보면 수술적 절제가

​

보존적 치료보다는 재발률이 낮지만

​

(약 11% vs 63%),

​

여전히 재발 가능성이 존재합니다.

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수술이 실패하는 이유는 크게 두 가지인데요.

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큰 혹 옆에 숨어있는 작은 혹들을 놓치는 경우

​

수술을 해도 주변 혹들이 다시 커질 수 있고요.

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​

결절종은 주변 피부 신경과

​

아주 밀접하게 붙어 있어

​

수술 중에 신경을 건드리면

​

​

수술 후에도 발등이 저리거나

​

감각이 소실되는 부작용이 생길 수 있습니다.

초음파로 길을 찾다

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한의학에서는 초음파를 통해

​

발목의 핵심 경혈인

​

구허(丘墟), 중봉(中封), 해계(解溪) 주변의

​

해부학적 구조를 파악합니다.

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이때 결절종의 정확한 깊이와 크기,

​

그리고 주변에 지나가는 신경과 혈관의 위치를

​

실시간으로 확인할 수 있는데요.

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특히 발등 결절종이 흔한 구허혈 주변은

​

힘줄과 신경이 복잡하게 얽혀 있어

​

초음파 가이드가 필수적입니다.

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초음파를 보면서 결절종의 막을

​

정밀하게 자극하거나

​

PDRN 연아약침과 같은

​

DNA 성분의 약침을 주입하여

​

유착을 해소하고 주머니를 퇴축시킵니다.

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신경을 건드리지 않고

​

병변 부위만 타격하는 것이 중요하죠.

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​

결절종을 제거한 뒤에

​

관절염, 건초염 등

​

원인질환을 함께 치료해야

​

재발하지 않습니다.

마무리하며

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발목 결절종,

​

단순히 주사기로 물을 빼거나

​

칼로 째는 것만이 끝은 아닙니다.

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왜 생겼는지 원인을 분석하고,

​

주변 신경을 보호하면서

​

정밀하게 치료하는 것이 중요합니다.

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​

혹시 발목에 생긴 결절종으로 고민 중이시라면

​

수술을 결정 하기 전

​

반복되는 원인질환에 대해

​

심도있게 살펴보셔야 합니다.

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다음에 더 건강한 정보로 찾아뵙겠습니다.