방아쇠 수지(탄발지, trigger finger)의 도침 치료

방아쇠수지, 탄발지

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방아쇠 수지로

스테로이드 주사치료를 수차례 받고

호전이 없어 내원하신 환자분입니다.

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이처럼 증상이 완고하고

보존적 치료에도 반응하지 않는다면,

어떻게 해야할까요?

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앞으로 수술밖에 답이 없는 걸까요?

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수술적 치료의 대안으로 떠오르고 있는

전통 한의학적 치료법인

[도침]에 대해 소개해드리겠습니다.

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2019년 frontiers in Pharmacology에 발표된 논문 {Ultrasound-Guided Percutaneous Release of A1 Pulley by Using a Needle Knife: A Prospective Study of 41 Cases}

방아쇠수지는 트리거 핑거, 탄발지라고도 불리는 협착성 건초염으로

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손가락이 걸리거나 튕기는듯한 느낌이 드는 것이 특징이며 손가락 건과 건초의 불균형으로 발생합니다.

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손가락의 과도한 움직임은 활차(Pulley)가 비대해지고, 반복적인 마찰이 일어나 손상을 유발합니다.

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임상에서는 과거력, 증상을 고려하여 진단할 수 있고

보통 경미한 정도는 항염증제, 물리치료 또는 스테로이드 주사치료를 시행하며, 정도가 심한 경우 개방하여 수술적 절개를 시도합니다.

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전통 한의학적 치료인 도침은 개방하지 않은 경피적 절개법으로, 특별한 준비과정없이 개방적 수술치료와 동일한 효과를 기대할 수 있는데요.

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회복시간이 짧고, 큰 흉터가 생기지 않으며, 수술실이 아닌 외래에서 시행할 수 있다는 등의 장점이 많습니다.

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그러나 힘줄과 신경, 혈관 구조물을 손상시킬 위험을 완전히 배제할 수 없으며, 개방하여 직접 눈으로 보면서 하는 것이 아니기 때문에 원하는 혈자리에 정확하게 시술하였는지 확인하기가 어렵다는 단점이 있는데요.

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하지만 경혈초음파를 사용하게 되면 손가락 힘줄, 활차, 수장판(volar plate), 관절 등을 볼 수 있고, 신경과 혈관 구조 역시 시술동안 관찰이 가능합니다.

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또한 일반 19~21 게이지 니들은 쉽게 방향이 꼬이거나 뾰족한 팁 부위가 주변조직을 손상시킬 위험이 있기 때문에, 전통 한의학적 치료법인 도침이 이러한 단점 또한 보완해 줄 수 있습니다.

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41명의 방아쇠수지 환자를 대상으로

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그룹 A: 21명, 블라인드 도침 치료군

그룹 B: 20명, 경혈 초음파 유도하 도침 치료군으로 나눠

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A1 pulley (활차) 의 두께, 넓이, 시술직후, 시술후 7일 임상증상, 부작용, 시술시간 등을 비교했습니다.

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블라인드 도침 치료군은 경혈을 압진하여 통증이 나타나는 민감한 아시혈에 순방향, 역방향으로 각각 5~6회 시술하였습니다. 경혈 초음파 유도하 도침치료군은 전체 절차동안 초음파로 모니터링 하였고, 시술 횟수는 같았습니다.

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연구 결과,

경혈 초음파 유도하 도침치료군과 블라인드 도침치료군 모두 증상 호전을 보였지만, 호전이 유지되는 기간과 부작용의 차이가 있었습니다.

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경혈 초음파 유도하 도침치료군은 1번의 치료로 증상이 모두 소실되었고, 시술 후 7일차까지 그 효과가 유지된 반면,

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블라인드 도침 치료군에서는 시술 후 7일차에 21명 중 15명에게서 약간의 증상이 남아 있었고, 1명은 호전이 전혀 없었습니다.

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또한 경혈 초음파 유도하 치료군에서는 부작용이 발견되지 않았지만,

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대조군 중 1명에게서 도침이 의도하지 않은 부위에 시술되었으며, 시술 직후 활차 주위로 부종이 생겼습니다.

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도침은 방아쇠 수지 치료에 매우 효과적인 치료법이며, 경혈 초음파와 결합해 시술할 경우 더 좋은 효과를 기대해 볼 수 있습니다.

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경혈 초음파 유도하 도침시술은 임상에서 실현가능하고 안전한 치료법으로, 시술의 과정을 보면서 시행할 수 있으며 조직 손상의 위험성을 줄여줍니다.

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손가락이 아프고 튕기는 느낌이 드는데,

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도대체 어디서 어떻게 해야할지 모르겠다면?

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쉽게 낫지 않는 방아쇠 수지가 고민이시라면,

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한의원 치료를 추천드립니다.

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