왼쪽 오른쪽 어깨 통증 SLAP 병변 관절와순, 수술 싫다면? <이곳> 초음파 약침 주목

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안녕하세요.

​

올바른 건강 정보를 전달하는 한의사,

​

바로한의원 안태석 원장입니다.

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오늘은 운동선수들에게 흔하고

​

일반인에게도 나타날 수 있는 어깨 통증!

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특히 치료가 까다롭기로 알려진

​

‘SLAP 병변’에 대해 이야기해 보려고 합니다.

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혹시 어깨가 아파서 MRI를 찍었는데

​

‘SLAP 병변’이라는 진단을 받았지만

​

수술하기에는 부담스럽고,

​

재활을 해도 자꾸 통증이 재발하는 분들 계신가요?

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DOI: 10.7759/cureus.60157

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오늘 제가 소개해 드릴 논문은

​

SLAP 병변이 있는 어깨 통증에서

​

찢어진 곳을 건드리지 않고

​

​

어깨 관절의 기능을 회복시켜서

​

즉각적으로 통증을 해결한 최신 치료 사례입니다.

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특히 이 치료는

​

‘눈으로 보면서’ 염증 유착 부위를 시술하는

​

바로 <초음파 약침>의 가치를 보여줍니다.

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SLAP 병변

(Superior Labral Anterior Posterior Lesion)은

​

주로 야구 투수나 기계체조 선수처럼

​

어깨를 많이 쓰는 운동선수들에게

​

발생하는 흔한 과사용 손상입니다.

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​

어깨뼈에 팔뼈를 고정하는

​

관절와순(Labrum)이 찢어지는 것인데요.

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​

주로 팔을 머리 위로 올릴 때

​

통증이 나타나는 것이 특징입니다.

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​

기존에는 약물, 주사, 재활 치료를 먼저 진행했고

​

만약 이것이 효과가 없으면

​

관절경 수술을 통해 병변을

​

정리하거나 봉합했습니다.

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​

수술 후에도 스포츠 복귀율은

​

평균 70% 정도이고,

​

복귀까지는 보통 9개월 정도의

​

긴 시간이 걸린다고 보고됩니다.

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오늘 소개해 드릴 논문은

​

20살 기계체조 국가대표 선수의 케이스입니다.

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​

해당 선수는 별다른 외상이 없이

​

오래 지속된 왼쪽 어깨 통증이 있었고,

​

특히나 링 위에서 ‘자이언트 스윙’을 할 때

​

심한 통증을 느꼈는데요.

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MRI 촬영 결과

​

Type 2 SLAP 병변이 확인되었지만

​

​

재활에도 통증이 개선되지 않아

​

다른 관점으로 접근이 필요했습니다.

​

​

SLAP 병변은 무증상인 경우도 많아서

​

지금 당장 아픈 원인이 아닌 경우가 있는데요.

​

다른 부분들 먼저 치료하고도 해결이 안 될 때

​

수술을 고려합니다.

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DOI: 10.7759/cureus.60157

​

여기서 주목한 점은

​

해당 선수가 SLAP 병변 외에도

​

어깨 관절의 '가동 범위 제한'이 심했다는 겁니다.

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​

우리가 어깨 관절을 검사할 때 쓰는

​

두 가지 테스트에서

​

양성으로 나왔는데요.

​

​

1. 결합 외전 검사

(CAT, Combined Abduction Test):

​

견갑골을 고정한 뒤

​

팔을 위로 올려(Flexion)

​

가동 범위가 줄어드는지 보는 검사

​

​

2. 수평 굴곡 검사

(HFT, Horizontal Flexion Test):

​

어깨를 몸통 쪽으로 수평하게 모을 때

​

가동 범위가 줄어드는지 보는 검사

​

​

B,D 그림처럼 해당 검사에서 양성이라는 건,

​

어깨 관절의 아랫쪽과 뒷쪽이

​

꽉 조여져 있다는 것을 의미합니다.

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​

정상적으로 팔을 들 때에는

​

어깨뼈와 팔뼈가

​

미끄러지듯이 움직여야 하는데,

​

관절이 꽉 조여 있으면

​

이 중심축이 자꾸 틀어지게 됩니다.

​

​

이렇게 되면 팔을 올릴 때마다

​

SLAP 병변 위치에

​

더 큰 압력이 가해지고,

​

증상이 계속해서 악화되었던 것이죠.

​

​

​

그렇다면 어깨 움직임을 제한하는

​

‘꽉 조이는 느낌’은 어디에서 오는 걸까요?

​

​

연구진은 CAT와 HFT 검사 시

​

가장 심하게 늘어나는 신경을 주목했습니다.

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​

◆ CAT (어깨 올림) 검사 시:

​

어깨 관절 아래쪽에 위치한

​

흉배신경 (Thoracodorsal Nerve, TDN)이

​

가장 늘어나고요.

​

광배근(Latissimus Dorsi) 등의

​

중요한 근육을 지배합니다.

​

​

◆ HFT (수평 모으기) 검사 시:

​

어깨 관절 뒤쪽에 위치한

​

액와신경 (Axillary Nerve, AxN)이 가장 늘어나고,

​

소원근(Teres Minor)과 같은 근육을 지배합니다.

​

​

이 사례에서는

​

이 두가지 신경 주변 조직이

​

염증으로 인해 유착되면서

​

어깨의 가동 범위를 제한하고,

​

결과적으로 SLAP 병변의

​

통증을 유발했다고 가설을 세웠습니다.

​

​

즉, 구조적인 문제가 아니라

​

신경 포착 증후군이

​

통증의 원인일 수 있다는 새로운 관점이죠.

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​

그래서 선택한 치료법이 바로

​

‘하이드로다이섹션(Nerve Hydrodissection)’,

​

즉 신경 박리술입니다.

​

DOI: 10.7759/cureus.60157

1. 흉배신경 (TDN) 치료:

​

환자는 눕거나 엎드린 자세에서 진행됩니다.

​

광배근(LD), 대원근(TM), 견갑하근(SSC) 사이를

​

지나는 흉배동맥을 이정표(landmark) 삼아

​

신경 다발을 찾아냅니다.

​

​

이곳에 약침을 정밀하게 주입하여,

​

신경과 주변 유착된 조직 사이를

​

부드럽게 분리시키고요.

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​

2. 액와신경 (AxN) 치료:

​

다음은 옆으로 누운 자세에서 액와신경을 찾습니다.

​

​

액와동맥을 이정표 삼아

​

상완골두(HH), 대원근(TM), 소원근(Tm),

​

상완삼두근 장두(LTB)로 형성된 곳을 지나는

​

액와신경 다발을 확인합니다.

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​

역시 초음파로 실시간 확인하면서

​

신경과 주변 조직을 떼어놓습니다.

​

​

이러한 치료는

​

유착된 신경의 움직임과 기능을 개선하고,

​

신경 주변의 국소 혈액 순환을 증진시켜서

​

신경에서 오는 통증을 완화하는 데 효과적입니다.

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​

흉배신경에 시술 직후,

​

앞서 양성이었던 CAT 검사가 정상이 되었고,

​

​

액와신경 시술 직후에는

​

HFT 검사 역시 호전되었습니다.

​

​

즉각적으로

​

어깨 관절의 가동 범위 제한이 해소된 것입니다.

​

​

치료 후 이 선수는 최대 어깨 높이에서

​

통증이 완전히 사라졌고,

​

심지어 자이언트 스윙을 포함한

​

모든 훈련과 경기에 통증 없이 복귀했습니다.

​

​

1년 뒤 추적 관찰에서도 통증 재발 없이

​

국가대표 수준의 기량을 유지했는데요.

​

​

SLAP 병변 자체를 수술로 고친 것은 아니지만,

​

신경의 유착을 풀어

​

관절의 기능과 움직임을 정상화시킴으로써

​

SLAP 병변으로 인해 발생했던

​

증상이 사라진 것입니다.

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​

​

한의원에서 시행하는

​

초음파 약침 치료의 핵심도

​

바로 이 정밀한 시술에 있습니다.

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​

특히 이러한 문제의 특효혈은

​

수태양소장경의 견정혈[肩貞 SI19] 인데요.

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​

흉배신경(TDN)과

​

액와신경(AxN) 과 같은

​

해부학적 구조를 직접 확인하고요.

​

​

​

신경의 유착을 해소하고

​

염증을 줄여주는

​

PDRN 연아약침을 정밀 주사합니다.

​

​

이러한 접근은

​

SLAP 병변 뿐만 아니라

​

어깨 회전근개 손상, 관절염, 오십견 등에도

​

다빈도 치료 포인트가 됩니다.

​

​

어깨 통증,

​

특히 만성적인 SLAP 병변이 있다면

​

파열된 구조에만 집중할 것이 아니라,

​

​

현재 통증의 원인이 무엇인지?

​

잘 가려내야 합니다.

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​

이 때,

​

통증과 기능을 제한하는

​

신경 주변의 유착을 함께 살펴봐야 하고요!

​

​

초음파 약침은 눈으로 보면서

​

문제가 있는 혈자리에 시술하여

​

효과를 극대화할 수 있습니다.

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​

만약 오래된 어깨 통증으로 고생하고 계시다면

​

더이상 방치하지 마시고

​

초음파 한의원에서 꼭 상담 받으시길 바랍니다.

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오늘의 포스팅이 도움이 되셨기를 바라며,

​

다음 유익한 내용으로 찾아뵐게요! 감사합니다.

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