발목 외과 점액낭염

복숭아뼈(복사뼈) 통증. 물혹처럼 튀어나오고 부었어요. 왜그런가요?

복숭아뼈가 유난히 튀어나와 보인다는 환자분, 처음에는 볼록하기만 했는데 시간이 지날수록 살갗이 닿을 수 없을 정도로 아프다고 하십니다. 복숭아뼈 부음이 외관상으로 보이는 것은 물론, 열감도 느껴지고 붉어진 상태였습니다.

피겨스케이팅 프로선수를 목표로 매일같이 연습하며, 딱딱한 피겨스케이팅화에 복숭아뼈가 마찰되는 상황이었는데요. 진단은 "점액낭염(Bursitis)" 이었습니다.

Subcutaneous calcaneal bursa (Lateral malleolus)

점액낭이란? 피부, 근육, 뼈 사이사이에서 마찰을 줄여주는 액체 주머니로 충격을 흡수해주는 정상적인 조직입니다. 하지만 이 점액낭에 과도한 자극이 가해지면 염증이 발생하여 붓고, 빨개지고, 열감이 느껴지며, 통증이 생기는 것입니다.

점액낭은 복숭아뼈처럼 뼈와 피부가 가까워 외부충격에 쉽게 노출되는 곳에 존재하는데요. 특히, 무릎뼈, 팔꿈치, 어깨, 엉덩이처럼 튀어나온 관절 주변에 주로 분포되어 있습니다.

또한 류마티스 관절염(RA), 척추 관절병증(seronegative spondyloarthropathies) 또는 통풍과 같은 대사성 질환 등의 염증성 관절 질환을 앓는 환자에서 관절 삼출액과 동반되어 발생하였을 때 불편감을 유발하기도 합니다.

복숭아뼈만 그런 것이 아니라, 무릎에도 물혹이 있어요.

점액낭염은점액낭이 존재하는 곳에 마찰이 있는 경우라면 언제든지 발생할 수 있습니다.

무릎 꿇는 동작을 반복한다면 무릎 점액낭염이 생길 수 있고, 어깨의 충돌증후군으로 어깨의 점액낭이 마찰되면 어깨 점액낭염이 생기겠죠. 무릎 관절염, 어깨 관절염이 동반된 경우라면 더욱 발생하기가 쉽습니다.

직업상 무릎꿇는 자세가 많다던 환자분, 무릎 점액낭염으로 내원하셨습니다. 외관상으로도 큰 혹이 생긴것 처럼 도드라져 보입니다.

슬개하 점액낭염, superficial infrapatellar bursitis

1차적으로 기계적인 마찰을 줄여야합니다. 해당 부위에 푹신한 거즈를 대거나, 압박대를 사용하여 지지해주고 정도에 따라 휴식과 냉찜질, 진통소염제를 복용합니다.

복숭아뼈 물혹은 침과 부항치료로 염증을 억제하고, 전기침으로 재생을 촉진하며 약 3주~3개월의 치료기간이 소요됩니다. 점액낭이 크게 부풀어 있는 경우에는 약침 치료가 굉장히 효과적이며, 주사기 흡입술이 필요할 수 있습니다.

만성적으로 반복되거나 관절염이 동반되어있는 경우라면, 관절액의 흡수를 돕고 염증 재발을 방지하는 맞춤 한약을 복용하게 됩니다.

점액낭염은 신체 검진 및 환자의 증상을 통해 진단할 수 있는데요. 하지만 관절염, 힘줄염, 결절종 등 과의 감별, 점액낭염의 진행 정도, 병변의 정확한 위치를 파악하기 위해서는 초음파 검사가 유용합니다.

협력병원에 초음파 검사를 의뢰하여 "점액낭염" (bursitis) 을 진단받은 환자분입니다. 내부 활액막도 증식되어있고, 크기가 매우 큰 편인데요. 이 환자분의 경우 2달 이상의 치료기간이 소요되었습니다.

반복되는 치료에도 불구하고 낫지 않거나, 직업적인 특성으로 마찰을 줄여줄 수 없다면 점액낭을 제거하는 수술을 고려해볼 수 있습니다. 치료를 받은 후에라도 자극의 원인은 제거해야 하고, 양반다리를 하고 앉는 자세 또한 마찰의 원인이 되니 의자에 앉는 것이 좋습니다.

복숭아뼈 물혹, 복숭아뼈 부음. 통증이 생긴다면?

"점액낭염"을 의심할 수 있습니다.

정밀 초음파 가능한 곳에서 치료 받으시길 추천합니다.