근육, 힘줄, 인대 손상 치료 [체외충격파를 활용한 근건이완수기요법]

컴퓨터 모니터에 ARDMS 국제 인증 자격을 취득한 남성 의사와 여성 의사의 사진이 나란히 보인다 — 초음파 정밀 진단 | 서울 바로한의원 초음파 약침·도침·침도

오늘은 양의학에서의 체외충격파 치료와

한의학에서 체외충격파를 이용한

근건이완수기요법을 설명해드리겠습니다.

충격파란?

충격파는 음파, 즉 파동의 한 종류입니다.

충격파는 초반에 500bar의 높은 플러스 압력에 이른 후 급격하게 마이너스 압력으로 바뀌는 특징을 가집니다.

마이너스 압력기에 세포내액에 미세한 방울(microbubble)이 형성되고 순간적인 진공상태에 공간(공동화, cavitation)이 형성됩니다.

이러한 특징을 가진 충격파를

우리 신체 바깥(체외)에서 가하면 세포 내 미트콘드리아에 미세한 방울(microbubble)을 형성하여 새로운 혈관을 만들어서 혈액순환을 촉진하게 됩니다.

결과적으로 손상된 조직을 재생하는 효과가 있습니다.

체외충격파 치료 vs 체외충격파 쇄석술

체외충격파 치료(ESWT, Extracorporeal Shoke Wave Therapy)는

돌을 깨는 쇄석술이 아닙니다.

손상된 조직을 재생하는 치료입니다.

돌을 깨는 체외충격파 쇄석술(ESWL, Extracorporeal Shoke Wave Lithotripsy)과

에너지 파워가 다릅니다.

체외충격파 쇄석술에서 사용하는 충격파 에너지는 단단한 돌을 깰 수 있는 직접적인 파괴력을 가지지만,

체외충격파 치료는 쇄석술의 8%이하의 낮은 에너지를 사용합니다.

이렇게 낮은 충격파는 기계적인 파괴력은 없지만 조직을 재생하는 작용을 합니다.

충격파 치료는 염증 인자들을 억제하고 성장 인자 분비를 높이며 새로운 혈관을 만들도록 유도합니다.

만성염증으로 인해 혈액 순환이 잘 되지 않는 조직에 낮은 에너지의 체외충격파를 가하면 새로운 혈관이 생기면서 조직 재생이 이뤄지게 됩니다.

체외충격파 치료가 힘줄-뼈 접합부에서 신생혈관 형성을 유도하여 조직 재생을 돕는다는 연구 논문 이미지 — 초음파 약침·도침 임상 논문 | 서울 바로한의원

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14554209/

체외충격파 치료기전

CJ Wang 등의 실험연구를 살펴보면,

우측 아킬레스건 부착부에는 체외충격파를 주고

좌측 아킬레스건에는 충격파를 주지 않은 뒤,

양쪽을 조직검사하여 비교하였습니다.

그 결과, 면역화학분석에서 VEGF, eNOS, PCNA 같은 혈관생성 인자들이 증가하였고,

현미경 분석상 새로운 혈관이 매우 많이 증식하였습니다.

체외충격파 치료 후 힘줄-뼈 접합부 조직에서 eNOS, VEGF, PCNA 발현을 비교한 현미경 사진 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14554209/

체외충격파 치료 적응증

현재까지 학계에 보고된

충격파의 적응질환은 아래와 같습니다.

1)정형외과/재활의학과

힘줄 및 인대 염증/석회/파열

골절 지연유합, 불유합

무혈성 괴사

2) 피부과

궤양, 화상, 당뇨병성 괴사

셀룰라이트 지방 분해

3) 순환기내과

허혈성 심장질환

체외충격파 금기증

일반적으로

머리와 폐 부위, 소아 성장판 부위에는 충격파를 시행하지 않습니다.

또한, 혈관 신생 작용이 있어

출혈성 질환자, 항혈전약물 복용자는 주치의와 상의하셔야 합니다.

여성이 무릎에 체외충격파 치료를 받고 있는 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ 스톨즈 수입사, 더블유메디칼

집중형 체외충격파의 하이엔드, 스톨즈

체외충격파의 하이엔드 제조 3사는

스톨즈, 도니어, 울프 이며,

3개의 회사 장비

모두 성능이 뛰어나며

양방에서 시술비용도

10~20만원 선으로 비슷한 수준입니다.

또한, 근래 새로 출시된

전기음향(electroacoustic)방식의

영국산 BTL 체외충격파도 좋은 성능을 보여줍니다.

그렇다면 어떤 장비가 가장 좋을까요?

위에서 언급한 하이엔드급 충격파를 사용한다면

장비별 차이보다는 시술자의 경험과 노하우가 더 중요하다고 봅니다.

질환의 상태에 맞게 에너지의 강도, 빈도, 총 횟수와 시술깊이와 부위를 조절하는 것이 핵심입니다.

영국 BTL사의 BTL-6000 집중형 체외충격파 장비의 제품 사진과 한의원에 설치된 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ BTL

"한의사의 체외충격파 활용, 의료법상 문제없다"

2018년 11월 대한 의사 협회는 체외충격파 치료기를 사용한 한의사를 의료법 위반 혐의로 고발하였으나,

서울중앙지방검찰청은

보건복지부의 질의 회신을 인용하여

한의학에 기계적 진동을 활용한 치료법이 존재하고, 체외충격파 치료기 사용으로 심각한 보건위생상 위해가 발생할 우려가 크지 않으며,

한의사가 한의학적 원리와 목적, 방식에 따라 의료행위가 이루어졌다면 의료법 위반 이라고 할 수 없다며 무혐의로 판단하였습니다.

당해 8월 의협이 항소하였으나 서울고등검찰청에서 기각하였고, 2020년 대검찰청 역시 의협의 재항고를 받아들이지 않고 "혐의없음"으로 최종 결정하였습니다.

과거 2013년에 헌법재판소는 "자격 있는 의료인인 한의사에게 과학기술의 산물인 의료기기의 사용권한을 부여해야 한다"는 결정을 하였으며,

이후 법원은 한의사의 체외충격파, CO₂ 레이저, 뇌파계 활용을 고발건에 대하여 무혐의 결정을 내린 바 있습니다.

‘한의사 체외충격파치료기, CO₂레이저 장비 활용 문제없다’검찰이 ‘체외충격파치료기와 CO₂ 레이저를 진료에 활용한 한의사의 행위는 적법하다’는 취지의 결정을 내림으로써 한의사 의료기기 사용에 또 하나의 중요한 법적근거가 마련됐다. 대검찰청..

Shockwave F1이라는 글자가 쓰인 체외충격파 치료 장비와 그 위에 놓인 초음파 젤 — 초음파 정밀 진단 | 서울 바로한의원 초음파 약침·도침·침도

충격파를 이용한 근건이완수기요법,

한의학에서는

충격파를 이용하여 근건이완수기요법(근육힘줄이완치료)을 시행합니다.

근건이완수기요법이란?

근육경결/손상, 인대손상 등으로 발생하는

통증과 장애에 대해

경혈, 경근, 압통점을 대상으로

각종 자극(파동, 마찰, 압력)을 가하여

치료하는 한의학적 시술법입니다.

파동을 생성하기 위해 기구(충격파 장비)나 시술자의 손, 신체를 이용할 수 있으며,

일반적으로 틀어진 근육, 인대, 관절을 밀고 당겨 바로잡는 추나요법과 함께 시행합니다.

하지만 체외충격파 장비가 워낙 고가이고, 한의사가 직접 시술해야 하다보니

실제 체외충격파를 이용해 근건이완요법을 시술하는 한의원은 많지 않습니다.

환자의 발목 부위에 체외충격파 기기를 사용하여 치료하는 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

근육/힘줄/인대의

염증과 통증으로

고생하고 계신가요?

추나요법과 근건이완술을

병행하시길 추천드립니다.

❓ 자주 묻는 질문

Q. 체외충격파 치료가 결석 깨는 그 충격파랑 같은 건가요?

아닙니다. 체외충격파 치료(ESWT)는 돌을 깨는 쇄석술(ESWL)과 달리 쇄석술의 8% 이하 낮은 에너지를 사용합니다. 기계적 파괴력은 없지만 염증 인자를 억제하고 성장인자 분비를 높이며 새로운 혈관을 만들어 손상된 조직 재생을 돕는 치료입니다.

Q. 충격파가 어떻게 아픈 부위를 낫게 하나요?

만성 염증으로 혈액순환이 잘 되지 않는 조직에 낮은 에너지의 체외충격파를 가하면 세포 내 미세 방울이 형성되며 새로운 혈관이 생겨 혈액순환이 촉진되고, 그 결과 손상된 조직 재생이 이뤄집니다. 실험 연구에서도 충격파를 준 쪽에서 혈관생성 인자(VEGF 등)가 증가하고 새 혈관이 증식한 것이 확인되었습니다.

Q. 한의원에서 체외충격파를 받아도 법적으로 문제없나요?

네, 문제없습니다. 서울중앙지검은 한의학에 기계적 진동을 활용한 치료법이 존재하고 한의학적 원리·목적·방식에 따랐다면 의료법 위반이 아니라며 무혐의로 판단했고, 2020년 대검찰청도 최종 '혐의없음'으로 결정했습니다. 헌법재판소도 한의사에게 의료기기 사용권한을 부여해야 한다는 결정을 내린 바 있습니다.