뇌경색 후유증 치료 후기

2달 전 뇌경색 이후어깨, 허리, 고관절 및 무릎 등 전신의 관절통으로 내원한 50대 여성입니다.

뇌경색으로 인한 반신마비, 연하곤란과 같은 후유증은 없었지만, 전신 관절통에 시달려 일상생활이 힘들정도라고 하셨는데요.

약 2달간의 꾸준한 침 치료를 통해 통증이 많이 호전된 케이스입니다.

▼치료후기는 이웃추가후 열람가능합니다.(클릭)▼

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중풍(뇌졸중, Stroke)

중풍(뇌줄중)은 뇌혈관의 이상으로 뇌조직이 괴사되어 신경학적 결손 증상이 24시간 이상 지속되는 경우로 사망과 장애의 주요 요인이 되며, 뇌혈관이 막히는 뇌경색 및 뇌출혈이 포함됩니다.

중풍은 반신마비, 감각이상, 두통, 어지럼증, 복시, 구토 등 다양한 증상을 가집니다.

그 중 중풍환자의 만성 통증은 견관절 아탈구, 중추성 통증(central post stroke pain, CPSP), 시상 증후군, 근골격계 통증 등 여러 원인으로 발생합니다. 이러한 중풍 후 통증은 중풍 환자의 재활치료를 방해하고, 우울감을 유발하며, 환자와 보호자의 삶의 질을 낮추고 일상생활에 불편감을 주는 주요 요인입니다.

중풍 발병 이전에도 약 50%에서 통증을 가지고 있지만, 중풍 발병 이후 어깨 통증, 관절통증 등이 증가하는 결과를 보이고 있습니다.¹⁾

또한 Sommerfeld DK et al. 등의 연구를 살펴보면 중풍 발병 후 3개월 후에 새롭게 통증이 있는 환자가 약 21%이고, 18개월 후에는 약 55%에서 통증이 발생하는 것으로 나타났습니다.²⁾

1) Hansen AP, Marcussen NS, Klit H, Andersen G, Finnerup NB, Jensen TS. Pain following stroke: a prospective study. Eur J Pain 2012;16(8):1128-36.

2) Sommerfeld DK, Welmer AK. Pain following stroke, initially and at 3 and 18 months after stroke, and its association with other disabilities. Eur J Neurol 2012;19(10):1325-30.

중풍 후 통증의 종류 및 예측인자

중풍 발생 이전 만성통증이 없는 15,754명을 추적조사한 연구에서는 중풍 발생 이후 통증이 있는 경우는 약 10.6%이며, 중추성 통증이 약 2.7%, 말초신경 통증이 1.5%, 강직으로 인한 통증 1.3%, 어깨 아탈구 통증으로 인한 통증이 약 0.6%로 조사되었습니다.

중추성 통증의 예측인자로는 나이, 우울증, 중풍의 중등도였고, 말초신경병증으로는 BMI, 흡연, 우울증, 소공성경색이, 강직과 아탈구 통증 예측인자 역시 나이, 우울증, 중풍의 중등도 등으로 나타났습니다.

우울증이 공통적으로 포함되어 있는 것을 보아 우울증을 가진 사람에게 중풍 후 통증이 더 잘 나타난다고 볼 수 있겠네요.

중풍 환자의 어깨 통증에 대한 유병률은 9~84%로 매우 다양하게 나타나며, 평균 2.26개의 원인이 있다고 알려져있습니다.

중추성 통증은 중풍환자들이 호소하는 주요 증상 중의 하나인데요. 일반적으로 시상 증후군에 의해 주로 나타나고, 운동장애가 심하지 않는 특징이 있어 주변사람들이 알아주지 않기 때문에 우울감에 빠지기 쉽다고 합니다.

뇌졸중 후유증 침 치료 효과

2001년부터 2021년 사이에 뇌졸중 후유증에 대한 임상진료지침 또는 치료 가이드라인이 27개국에서 84편이 발간되었고, 그 중 49편에서 뇌줄중 후유증의 치료 옵션으로 침 치료에 대해 언급하고 있습니다.

11개국에서는 뇌졸중 재활, 연하곤란, 어깨 통증, 운동 회복, 보행, 균형, 경직, 상지부 손상, 뇌졸중 후 통증, 중추감작통증, 인지장애, 우울증 및 수면문제 등 15가지 영역에 대해 침 치료를 긍정적으로 권장하고 있습니다.³⁾

3) Stephen Birch, Nicola Robinson. Acupuncture as a post-stroke treatment option: A narrative review of clinical guideline recommendations. Phytomedicine, Vol.104, Sep 2022.

침 치료는 중풍 후 통증 뿐만 아니라, 넓은 범위의 후유증을 포괄하여 관리할 수 있음을 의미합니다.