건강보험 첩약? 시범사업 정리해드립니다 - 현직 한의사 작성
안녕하세요
허준의 고향,
강서구 화곡동에서 진료하는
한의영상학회 교육이사
안태석 원장입니다.
이번 4월 말부터
<건강보험 첩약 시범사업>
2단계가 시작됩니다.
이번 시범사업에 대해
정리해드릴테니
끝까지 읽어보시고
도움 되셨으면 좋겠습니다.
건강보험 되는 첩약
건강보험 되는 첩약
지난 3년간 진행된
<건강보험 첩약>
1단계 시범사업에서
약 10만건의 처방이
이뤄졌는데요.
시범사업 평가에서
환자 만족도 95.6%
향후 참여의향 93.9%로
만족도가 아주 높았다고 합니다.
기존 사업안을 개선한
<2단계 시범사업>이
곧 시작됩니다.
첩약 시범 사업 기간?
첩약 처방 가능한 곳?
첩약 시범 사업 기간?
첩약 처방 가능한 곳?
<2단계 시범사업 기간>은
24년 4월 29일부터
26년 12월 31일까지
입니다.
<건강보험 첩약>은
모든 한의원에서
처방하는 것이 아니고요.
시범사업에 참여하는 의료기관에서만
보험 적용이 가능합니다.
시범사업 대상 질환?
시범사업 대상 질환?
건강보험 첩약 처방은
건강보험 가입자를 대상으로
(의료급여 1종, 2종 제외)
<6개 질환>에
적용됩니다.
알레르기(알러지) 비염
기능성 소화불량
요추 추간판 탈출증
월경통
안면신경마비
뇌혈관질환(중풍, 뇌졸증) 후유증
알레르기(알러지) 비염
기능성 소화불량
요추 추간판 탈출증
월경통
안면신경마비
뇌혈관질환(중풍, 뇌졸증) 후유증
1년에 2개 질환에
보험 적용이 가능하고요.
하나의 질환당
10일분씩 2회,
두 질환 합쳐서
총 40일분을
처방 받으실 수 있습니다.
2회까지는
한의원 기준
본인부담률 30%,
2회 이후로는
본인부담률 100%입니다.
스마트 안심 탕전 시스템
질환에 따라
다른 의료기관에서
처방 받으실 수도 있는데요.
예를 들면
A한의원에서
알레르기 비염 첩약
10일분씩 2회 받고,
동일한 A한의원이나
다른 B한의원에서
기능성 소화불량 첩약
10일분씩 2회
보험 첩약을
처방 받을 수 있습니다.
해당 연도에
처음 처방 받은 한의원에서만
이어서 보험 적용 가능합니다.
또한, 하루에 1회만
보험 처방 가능하기에
같은 날 한꺼번에
두 처방을 받을 순 없습니다.
건강보험 첩약 비용?
건강보험 첩약 비용?
<한의원>에서
보험 첩약 비용 12~15만원의
30%만
본인이 부담하면 됩니다.
참고로
<병원급>은
본인부담률 40%,
<종합병원급>은
50%이기에
<한의원>에서 처방을 받는게
비용 면에서 훨씬 유리합니다.
계속 처방시 본인부담률 변경,
계속 처방도 실비 적용 가능
계속 처방시 본인부담률 변경,
계속 처방도 실비 적용 가능
보험 첩약 10일분을
2번 처방 받고
이어서 계속 처방 받고 싶으면
어떻게 해야 할까요?
안심 탕전 시스템
동일 한의원에서
동일 질환으로
계속 처방을 받으시는 경우에만
보험 적용이 됩니다.
대신 본인부담률이 달라집니다.
2번 처방 이후에는
첩약 비용 100%
전액을 부담하셔야 합니다.
본인부담률은 높아져도
여전히 <보험 항목>이고,
<한의원 보험항목>은
대부분의 실손보험에서
실비 보장이 됩니다.
실비 약관에 따라 차이가 있으니
보험사 콜센터에 미리 확인하시면 됩니다.
시기를 놓치지 마세요
시기를 놓치지 마세요
많은 환자분들이
특화된 치료프로그램을 갖춘 한의원,
약 잘 짓기로 유명한 한의원에서
처방 받고 싶어하시는데요.
한의사 1인당
1일 8건,
월 60건,
연 600건만
보험 적용이 가능합니다.
(전액본인부담 처방건 제외)
시기를 놓치면
<첩약 보험>이 적용되지 않는 경우가 생깁니다.
처방 받고 싶은
한의원이 있다면
가급적 월초에 일찍 가셔서
처방 받으셔야 합니다.
VARO 안심 한약
VARO 안심 한약
<바로 한의원>에서
조제하는
<건강보험 첩약>은
식약처 품질 인증 약재로 조제한
<친환경 청정 한약>입니다.
최첨단 조제 시설에서
체질별 맞춤 처방을 조제합니다.
체계적인 탕전 시스템을 갖추고
조제-포장-검수-멸균까지
한의사들이 관리하고 있습니다.
건강보험 첩약 한의원을
찾고 계신가요?
믿고 복용할 수 있는 한의원에서
처방 받으시길 추천드립니다.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 건강보험 되는 첩약은 어떤 병에 받을 수 있나요?
알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추 추간판 탈출증, 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증 6개 질환에 적용되며, 1년에 2개 질환까지 보험 처방이 가능합니다. 바로한의원은 시범사업에 참여해 식약처 품질 인증 약재로 첩약을 조제합니다.
Q. 보험 첩약 비용은 얼마나 드나요?
한의원 기준 첩약 비용 12~15만원의 30%만 본인이 부담하시면 됩니다. 병원급(40%), 종합병원급(50%)보다 한의원에서 처방받는 것이 비용 면에서 유리합니다.
Q. 2회 넘게 계속 처방받으면 보험이 안 되나요?
동일 한의원에서 동일 질환으로 계속 처방받으시면 보험 항목은 유지되나 2회 이후 본인부담률이 100%로 올라갑니다. 다만 여전히 보험 항목이라 대부분의 실손보험에서 실비 보장이 가능하니 보험사에 미리 확인하시면 됩니다.
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