손목 척측 새끼손가락쪽, TFCC 통증? 수술만이 답일까? <한의원 비수술 치료법 정리>

안녕하세요.

​

​

근거 중심의 올바른 의학 정보를 전해드리는

​

바로한의원 원장 안태석입니다.

​

​

​

혹시 문고리를 돌리거나,

​

바닥을 짚고 일어설 때,

​

행주를 짤 때

​

​

손목 새끼손가락 쪽에

​

시큰하고 찌르는 듯한 통증을

​

느껴보신 적 있으신가요?

​

​

​

이런 통증의 주범으로

​

흔히 '삼각섬유연골복합체',

​

즉 TFCC 손상을 의심해 볼 수 있습니다.

​

​

워낙 구조가 복잡하고 치료가 되지 않아

​

손목의 '블랙박스'라고 불릴 정도죠.

​

​

오늘은 많은 분들이 궁금해하시는

​

이 TFCC 손상에 대해,

​

​

어디서부터 어떻게 접근해야 하는지

​

명확한 가이드라인을 제시해 드리겠습니다.

​

​

언제 수술을 해야 하고,

​

언제 비수술 치료를 받아야 하는지,

​

​

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​

호주의 세계적인 초음파 석학

​

미셸 페네크(Michelle Fenech) 교수의

​

2025년 최신 논문 내용을 바탕으로

​

솔직하게 전부 알려드리겠습니다.

​

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​

https://doi.org/10.1002/ajum.70012

​

저는 대한한의영상학회 교육이사로

​

GE 초음파의 1억 원대 최상위 기종을 사용하는

​

누구보다 초음파에 진심인 사람입니다.

​

​

그런 제가 먼저 단호하게 말씀드리겠습니다.

​

​

TFCC 손상의 확진은

​

초음파만으로는 불가능합니다.

​

​

왜냐하면, 아무리 좋은 초음파 장비로도

​

손목 관절 깊숙한 곳에 위치한

​

삼각섬유연골의 전체를 다 볼 수 없기 때문입니다.

​

​

​

특히 요골측 파열은 놓치기 쉬운데

​

전체 범위를 보지 못했다면

​

당연히 확진할 수 없는 것입니다.

​

​

​

안 보이는 곳에 파열이 있을지

​

어떻게 확답할 수 있나요?

​

​

바로 이 점을 미셸 페넥 교수도

​

명확히 지적하고 있습니다.

​

​

https://doi.org/10.1002/ajum.70012

​

​

초음파는 TFCC의 주변부 손상을 보는 데는

​

아주 유용합니다.

​

​

​

하지만 혈관이 없어 잘 회복되지 않는,

​

삼각섬유연골 디스크 중심부 손상을

​

평가하는 데는 한계가 있다는 것이죠.

​

​

​

게다가 40대가 넘어가면 퇴행성 변화로

​

연골이 자연스럽게 닳는데,

​

​

이것이 초음파에서는

​

마치 파열처럼 보일 수 있습니다.

​

​

​

따라서 초음파는 어디까지나

​

보조적인 진단 수단이며,

​

​

TFCC 손상의 확진은

​

반드시 관절 조영 MRI로 해야 합니다.

​

​

MRI 관절 조영술이 초음파 진단 검사보다

​

민감도와 특이도가 더 뛰어난

​

골든 스탠다드 검사법입니다.

​

​

요즘은 3.0T MRI 검사 비용이 비싸지 않으니,

​

검사를 미룰 필요가 전혀 없습니다.

​

​

한 가지 팁을 드리자면,

​

같은 MRI 영상 CD를 보여줘도

​

병원마다 판독 소견이 다를 수 있습니다.

​

​

의사마다 관점과 경험이 다르기 때문에

​

소견이 다른 것은 당연한 일이니,

​

​

3군데 병원에서 교차로 상담 받는 것도

​

아주 좋은 방법입니다.

​

​

MRI로 정확한 진단이 나왔다면,

​

이제 치료의 갈림길에 서게 됩니다.

​

기준은 명확합니다.

​

​

주변부 부분 파열이라면?

​

→ 비수술 치료 먼저!

​

​

주변부는 상대적으로 혈액 공급이 되므로

​

회복 가능성이 높습니다.

​

​

대부분 비수술 치료만으로도

​

일상생활에 지장이 없을 정도로 회복되는 편입니다.

​

​

하지만, 중심부 완전 파열이라면?

​

→ 수술적 치료 고려!

​

​

TFC 중심부는 혈액 공급이 거의 없어

​

한번 파열되면 자연 회복이 어렵습니다.

​

​

이때는 손목 관절 전문 병원에서

​

빨리 수술받는 것이 좋습니다.

​

​

만약 세 군데 이상의 병원에서

​

모두 중심부 완전 파열로 수술을 권한다면,

​

​

지체하지 말고 수술 먼저 하시고요.

​

이후 재활에 집중하는 것을 추천합니다.

​

​

​

만약 중심부 파열이지만,

​

아직 수술 단계는 아니라면?

​

​

바로 이때가

​

한의학의 <초음파 약침> 치료가

​

큰 도움이 될 수 있는 영역입니다.

​

https://doi.org/10.1002/ajum.70012

​

여기서 중요한 포인트가 있습니다.

​

MRI상 TFCC가 찢어졌다고 해서,

​

​

지금 느끼는 통증의 원인이

​

100% 그 파열 때문이라고 단정할 수는 없습니다.

​

​

​

실제로 연골이 찢어져도

​

별다른 증상 없이 지내는 사람도 많습니다.

​

​

TFCC는 이름 그대로

​

'complex 복합체'입니다.

​

​

삼각섬유연골이라는

​

관절 디스크(Disc proper) 뿐만 아니라

​

손목을 안정시키는 여러 인대

(distal radio-ulnar ligaments),

​

힘줄을 감싸는 막(ECU sub-sheath),

​

그리고 반월상 연골과 비슷한 조직

(meniscus homologue) 등이

​

​

모두 합쳐진 5개의 구조물이

​

안정적으로 제 기능을 해야죠.

​

​

https://doi.org/10.1002/ajum.70012

​

어떤 환자는 통증의 원인이

​

파열된 연골이 아니라

​

​

염증에 매우 민감한

​

'힘줄집(ECU sub-sheath)'에 있는 경우도

​

있습니다.

​

​

​

​

힘줄집은 통증 수용체가 워낙 많이 분포하는

​

민감한 조직이기 때문에,

​

​

이곳의 염증만 잘 치료해도

​

통증이 완전히 사라지는 경우도 있죠.

​

​

​

​

그렇다면 한의원에서는

​

비수술이 필요한 환자분들을 어떻게 치료할까요?

​

​

TFCC 파열은

​

주로 3가지 약물을 사용하는데

​

​

저는 DNA주사라고 부르는

​

PDRN 약침을 많이 씁니다.

​

​

​

문제가 있는 혈자리를

​

초음파로 보면서

​

약침 주사를 시술합니다.

​

​

​

하지만 아무리 정밀하게 치료한들

​

손상된 연골은 100% 원상 복구되지 않기 때문에

​

​

주사 1-2번으로

​

드라마틱한 효과를 기대하기는 어렵습니다.

​

​

​

<초음파 약침>을

​

주 1-2번씩

​

총 10~20회 꾸준히 치료하면서

​

​

본인 몸에 가장 잘 맞는

​

약물을 찾아가는 과정이 필요합니다.

​

​

​

삼각섬유연골은

​

관절 내부(Intra-articular)에 위치합니다.

​

​

현재 식약처 허가사항에 따르면,

​

PDRN 약침만 관절강 내 주사가 가능합니다.

​

​

자하거 약침은

​

피하/근육 주사용이며,

​

​

고농도 봉약침은

​

알레르기 테스트 후 이상반응을 확인하고

​

피하에 주사하는 약물입니다.

​

​

그러면 부신을 통해

​

전신적인 염증 완화 효과를 일으킵니다.

​

​

고농도 봉약침을

​

염증 부위에 직접 주사하면

​

오히려 더 염증을 유발하기 때문에

​

주사 후 더 아파질 수 있습니다.

​

​

염증 부위에 직접 시술해서

​

유전자적으로 염증을 줄여주는건

​

저농도 봉약침입니다.

​

​

봉약침은 벌의 독을 원료로 쓰기에

​

우리 몸에서 이물질로 인식될 수 있습니다.

​

​

드물지만 아나필락시스 쇼크 같은

​

치명적인 부작용이 생길 수 있으므로,

​

​

반드시 경험 많은 의료진에게

​

안전하게 시술받아야 합니다.

​

​

​

DNA 주사라고도 부르는

​

PDRN 연아 약침은

​

​

주사 후 3~4일간

​

물리적, 화학적, 면역학적 반응으로 인해

​

오히려 더 아프고 붓고 멍들 수 있습니다.

​

​

이는 자연스러운 치유 과정의 일부이니,

​

이 기간에는 손목을 최대한 쓰지 않고

​

아이스팩으로 진정시켜주는 것이 중요합니다.

​

​

​

정상 조직 손상을 최소화하기 위해

​

가장 얇은 바늘을 사용하고,

​

​

이미 파열된 연골을 더 손상시키지 않도록

​

극소량으로 시작해 점차 용량을 늘려가야 합니다.

​

​

특히 완전 파열의 경우,

​

파열된 연골에 직접 주사하기보다

​

​

손목 관절강이나 원위 요척 관절강에 주사하여

​

약물이 자연스럽게 스며들도록 하는 것이

​

더 안전하고 효과적입니다.

​

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​

손목 새끼손가락 쪽이 아프다면

​

가장 먼저 할 일은 무엇일까요?

​

​

한의원에 가기 전에

​

우선 손목 전문 병원에서 3.0T MRI를 찍어

​

정확한 상태를 확인하는 것입니다.

​

​

그 결과를 바탕으로 수술이 꼭 필요한지,

​

비수술 치료가 가능한지를 판단하고요.

​

​

비수술 치료를 선택했다면

​

통증의 진짜 원인이 연골인지,

​

힘줄집인지, 인대인지를 정밀하게 감별하여

​

치료 계획을 세우고 한의원에서 치료해야 합니다.

​

​

​

오늘 내용이 손목 통증으로 고통받는 분들께

​

부디 도움이 되기를 바랍니다.

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​

지금까지 바로한의원 안태석 원장이었습니다.

​

감사합니다!

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