안녕하세요, 여러분!

오늘은 원인모를 손목 통증에 대해

이야기 해보려고 합니다.

최근 내원하셨던 한 환자분이 떠오르네요.

병원에서 엑스레이(X-ray)를 찍고

"관절 간격이 좁아졌다"며

척골단축술이라는 뼈를 깎는 수술을 권유받고

고민중이라며 내원하셨는데요.

그런데 초음파로 들여다보니,

범인은 뼈가 아니라 아주 작은 '혹',

'원위 요척관절의

결절종(DRUJ Ganglion)'이었습니다.

오늘은 수술 전에 반드시 확인해야 할

이 질환에 대해

논문을 바탕으로 풀어드리겠습니다!

손목 통증의 가면 : 왜 뼈 문제로 오해받을까?

우리가 보통 손목이 아파서 사진을 찍으면

엑스레이부터 찍죠?

https://doi.org/10.1177/175319341668387

2017년 Journal of Hand Surgery 에서는

진단 과정에 대해

아주 중요한 가이드라인을 제시합니다.

원위 요척관절(DRUJ) 통증 환자의

첫 번째 검사는 엑스레이가 맞지만,

골절이나 관절염이 발견되지 않는

'음성'일 경우에는

반드시 추가 검사가 필요합니다.

이 논문에서는 초음파를

연부조직 부종이나 건초염,

그리고 결절종을 1차적으로 평가하는 데

매우 유용한 도구로 정의하고 있습니다.

엑스레이상 뼈 사이가 좁아 보여도

그것이 골성 구조의 문제인지,

아니면 결절종 같은 연부조직의 문제인지

감별하는 것이 중요한거죠.

2011년 논문이 밝힌 결절종의 실체: "뿌리가 깊다"

여기서 아주 흥미로운 연구 결과를 하나

소개해드릴게요.

doi:10.1016/j.jhsa.2011.08.008

2011년 Journal of Hand Surgery에

발표된 논문을 보면,

이 결절종이 얼마나 교묘한지 알 수 있습니다.

물혹은 단순히 피부 밑에 생기는 게 아닙니다.

이 논문에서는 결절종이 관절막 깊숙한 곳에서

시작되어 '빨대' 같은 긴 연결통로(Stalk)를

가지고 있다고 설명합니다.

심지어 드문 경우지만,

이 혹이 신경에서 발생해

마비를 일으키기도 하는데요.

즉, 겉으로 만져지지 않는다고 해서

없는 게 아닙니다.

관절 깊숙한 곳에서

인대와 신경을 짓누르고

있을 수 있다는 것이 이 논문의 핵심입니다.

원위 요척관절(DRUJ) 결절종 : 왜 수술까지 고민하게 될까?

우리가 손목을 안팎으로 회전할 때

중심축이 되는 곳이

바로 원위 요척관절(DRUJ)이죠.

이곳은 우리 손목 건강의 핵심인데요.

관절을 싸고 있는 막에 약한 틈이 생기면

그 사이로 관절액이 새어 나옵니다.

이것이 주머니를 형성해

결절종이 되는 것이죠.

이때 손목 안쪽에서 묵직하고

둔한 통증이 느껴지고,

손목을 돌릴 때마다

무언가 걸리는 듯한 불편함을 느끼게 됩니다.

이 결절종이 관절 사이에 딱 버티고 있으면,

엑스레이상으로는

단순히 뼈 사이가 좁아 보이거나

척골이 길어 보이는 '척골 변이'

혹은 '관절염'으로 오인받기 쉽습니다.

그렇게 때문에

원인이 혹인데도 불구하고

엉뚱하게 뼈를 깎는 수술을

권유받게 되는 상황이 발생하는 거죠.

한의학적 진단과 치료 : '경혈'아래 해부학적 실체

자, 그럼 한의학에서는

이 문제를 어떻게 접근할까요?

손목 가운데 통증은

양지혈(TE4, 陽池) 부위의 문제가 가장 많은데요.

현대 한의학은 여기서 한 걸음 더 나아갑니다.

초음파를 활용해서

해당 혈자리 부위 주변의

인대와 신경, 혈관, 연부조직 상태를

실시간으로 확인하는 거죠.

단순히 통증 부위를 짐작하는 것이 아니라,

초음파로 수소양삼초경(手少陽三焦經)의

경근(經筋) 라인을 따라

탐촉자를 움직이며

엑스레이가 지나쳐버렸던

그 물혹의 모습을 직접 확인합니다.

이렇게 정확한 진단이 전제되어야

치료 방법도 보다 안전하고

효과적일 수 있습니다.

'초음파 가이드' 치료법: 수술 없이 정밀하게

진단이 정확하다면

그에 맞는 치료가 이루어져야 합니다.

초음파 가이드 약침, 도침 시술은

결절종의 위치를 mm 단위로

정밀하게 찾아냅니다.

특히 혹 때문에 주변 조직이 딱딱하게 굳은

'유착' 부위를 정확히 타겟합니다.

화면을 실시간으로 보면서 시술하기 때문에

주변의 중요한 신경과 혈관을 피해 안전하게

치료할 수 있습니다.

"보이지 않는다고 해서 없는 것이 아닙니다"

손목 통증이 있는데 원인을 모른다거나

무조건 수술해야 한다는 이야기를 들으셨다면,

초음파 약침과 초음파 도침 시술 가능한 곳에서

상담하시길 바랍니다.

"보이지 않는다고 해서 없는 것이 아닙니다."

손목 안의 해부학적 구조를 명확히 이해하고,

경혈과 경근의 위치에 맞춰

정확히 시술할 수 있는 곳에서 상의해보세요.

오늘 내용도 도움이 되셨기를 바랍니다

감사합니다!

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