TFCC 주변부 파열, 원인, 아체이 분류법, 자가진단법? <초음파 약침> 치료

강단에서 여성이 손목 해부학도와 대릉혈(PC7) 정보가 보이는 화면 앞에서 발표하고 있다 — 대한한의영상학회 초음파 약침·도침 강의 | 서울 바로한의원 문지현 원장

안녕하세요.

여러분의 온전한 회복을 위해

올바른 건강 정보를 전하는

바로한의원 문지현 원장입니다.

혹시 문고리를 돌리거나,

바닥을 짚고 일어설 때,

손목의 새끼손가락 쪽에

시큰하고 날카로운 통증을

느껴보신 적 있으신가요?

많은 분들이 그냥

'손목을 삐끗했나?' 하고 넘기시지만,

이 통증의 주범은

바로‘TFCC 손상’일 수 있습니다

오늘은 이름도 생소한

이 TFCC가 대체 무엇인지, 왜 다치는지,

그리고 간단히 해볼 수 있는

자가진단법을 알려드리고요.

'경혈 초음파’로 어떻게 이 작은 구조물을

눈으로 직접 보고 치료하는지,

설명해 드리겠습니다.

TFCC 란?

TFCC는

‘삼각섬유연골 복합체'의 약자입니다.

(Triangular Fibrocartilage Complex)’

이름이 어렵죠?

쉽게 말해 손목 관절 안에 있는

‘쿠션’ 같은 거라고 생각하시면 됩니다.

아래팔을 구성하는 요골과 척골,

그리고 손목뼈들을 연결해주면서

충격을 흡수하고

손목의 안정성을 잡아주는

아주 중요한 역할을 하죠.

손목 관절의 삼각섬유연골복합체(TFCC)와 주변 뼈(척골, 요골, 삼각골, 월상골) 및 인대 구조를 보여주는 해부학적 그림 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ DOI:10.1007/s40134-017-0231-y

이 복합체는 삼각형 모양의

반월상 연골 유사체(Meniscus homologue)와

TFC 관절 디스크(Articular disc)가

핵심적인 기능을 하고요.

디스크는 2개의 부착부를 가지는데

손가락쪽 원위부(Distal lamina)와

손목쪽 근위부(Proximal lamina)가 있습니다.

매손 삼색 염색으로 염색된 TFCC의 관상면 조직 슬라이드로, 척골, 요골, 디스크 및 TFCC의 표층과 심층 삽입부가 표시되어 있습니다 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ DOI 10.1007/s00402-015-2153-6

조직학적으로 보면

' * ' 는 척골 경상돌기에 붙는

얕은 쪽 디스크 부착부고요.

' # '는 척골와에 붙는

깊은 쪽 디스크 부착부입니다. 여기가 중요하죠.

‘척골와(Ulnar fovea)’에 단단히 붙어있는 것이

찢어지면 손목이 불안정해지는 거죠.

손목 TFCC(삼각섬유연골복합체)의 척골, 요골, 인대, 힘줄 등 주요 구성 요소를 보여주는 해부학적 그림 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ DOI:10.1007/s40134-017-0231-y

그 옆에 손목 관절낭과

척측수근신근 힘줄집

요척인대, 척골삼각인대, 척골월상인대 등

다양한 구조물들이 함께 손목을 잡아줍니다.

TFCC 손상,
잘 안 낫는 이유?

그런데 이 TFCC에는 치명적인 약점이 있습니다.

바로 중앙부에는 혈관이 거의 없다는 점입니다.

손목 TFCC 원반과 주변 동맥의 혈액 공급을 나타내는 해부학적 그림 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ DOI : 10.1016/j.jhsg.2024.03.011.

TFC 디스크 주변부,

즉 바깥쪽 15~20%만 혈액 공급을 받고요

디스크 중심부,

즉 중앙쪽은 혈액순환이 안됩니다.

무릎의 반월상 연골과 비슷하죠.

손목 관절의 삼각섬유연골복합체(TFCC)와 주변 인대, 혈관을 보여주는 해부학적 그림 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ DOI : 10.1016/j.jhsg.2024.03.011.

이게 왜 중요하냐면,

혈액 공급이 없으면 중앙 부위가 손상되었을 때

스스로 회복할 능력이 현저히 떨어지기 때문입니다.

그래서 한번 다치면

잘 낫지 않고 만성화되기 쉬운 겁니다.

TFCC 손상, 원인?

TFCC 손상은

크게 두 가지 원인으로 나뉩니다.

외상성과 퇴행성입니다.

첫째, 외상성 손상

가장 흔한 경우는 팔을 뻗은 채로

손을 짚고 넘어지는 것입니다.

이때 손목이 뒤로 꺾이면서

회전하는 힘이 가해져

TFCC가 찢어지게 됩니다.

테니스나 골프, 헬스처럼

손목을 많이 쓰는 운동을 하다가

다치는 경우도 많습니다.

둘째, 퇴행성 손상

이건 반복적인 손목 사용으로

TFCC가 점차 닳아서 생기는 문제입니다.

특히, ‘척골 양성 변이'라고

(Positive ulnar variance)

척골 길이가 선천적으로 더 긴 분들이 있어요.

이런 분들은 손목을 움직일 때마다

TFCC가 뼈 사이에 계속 찝히면서

더 빨리 닳게 되고, 결국 파열로 이어집니다.

TFCC 손상,
자가진단법

지금부터 알려드리는 방법으로

손목 통증의 원인이 TFCC 문제일지

확인해볼 수 있습니다.

이 검사에서 통증이 나타난다면

병원에서 MRI 관절 조영술을 통해

확실히 진단받아야 한다는 점,

잊지 마세요!

한의사가 환자의 손목을 잡고 진찰하는 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

1. 척골 함몰부 징후 (Ulnar Fovea Sign)

새끼손가락 쪽 손목을 만져보면

툭 튀어나온 뼈(척골 경상돌기)가 있죠?

그 바로 아래, 움푹 들어간 공간이 있습니다.

이 부분을 손가락으로 꾹 눌렀을 때

평소에 느끼던 날카로운 통증이 나타난다면

TFCC 손상을 강하게 의심해 볼 수 있습니다.

주변 인대와 반월상 연골쪽도 함께 눌러봅니다.

의사가 환자의 손목을 진찰하는 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

2. TFCC 압박 검사 (TFC Grind Test)

팔을 책상 위에 수직으로 세우고,

반대편 손으로 손목을 잡아

새끼손가락 방향으로 꺾어줍니다.

그 상태에서 손목을

위에서 아래로 지그시 누르면서

손목을 돌려보세요.

이때 통증이 유발되면

TFCC 손상을 의심할 수 있습니다.

흰색 가운을 입은 사람이 다른 사람의 손목과 손을 만져 진찰하는 모습 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

3. 피아노 키 징후 (Piano Key Sign)

손바닥을 아래로 향하게 하고,

손목의 튀어나온 척골 머리 부분을

피아노 건반처럼 꾹 눌러보세요.

이때 뼈가 아래로 내려갔다가

손을 떼면 다시 튀어 올라오는 느낌이 든다면,

TFCC가 제 역할을 못 해

관절이 불안정하다는 신호일 수 있습니다.

확실하게 진단하려면?
MRI 관절조영술, 관절경

자가진단에서 양성 반응이 나왔다면,

이제 정확한 진단과 치료 계획을 세워야 합니다.

이때 저희는 MRI 관절조영술이나 관절경을 통해

'아체이(Atzei) 분류법'을 활용합니다.

'아체이(Atzei) 분류법'은

전통적인 팔머 (Palmer) 분류법처럼

단순히 파열 위치만 보는 게 아니고요.

‘수술적 치료가 필요한가?’를 기준으로

TFCC 병변을 체계적으로 나눈 분류법입니다.

아체이 분류법에 따른 팔머 1B TFCC 병변의 5가지 유형을 그림과 표로 보여주며, 각 유형별 DRUJ 불안정성, TFCC 손상 부위, 치유 가능성, 연골 상태 및 치료법을 설명합니다 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

@ @ DOI 10.1007/s00402-015-2153-6

Class 1~3은 TFCC의 일부가 파열되었지만,

봉합이나 인대 재건을 통해

회복을 기대해볼 수 있는 단계입니다.

Class 4는 파열이 너무 심해 봉합이 불가능하고,

인대 재건술이 필요한 단계입니다.

Class 5는 파열에 더해

관절염까지 심하게 진행되어

인공관절 등을 고려해야 하는 마지막 단계죠.

경혈 초음파, 정밀 시술

초음파로 TFCC가

전체적으로 잘 보이는 사람이 있지만

요골 부착부쪽이 잘 안 보이는 사람도 많습니다.

전체적으로 볼 수 없기 때문에

TFCC 손상 여부를 추정해볼 수 있을뿐

초음파만으로 정밀 진단하긴 어렵고요.

손목 삼각섬유연골복합체(TFCC)와 주변 인대, 연골의 초음파 영상 및 해부학적 구조를 표시한 그림 — 초음파 정밀 진단 | 서울 바로한의원 초음파 약침·도침·침도

@ DOI: 10.3390/jcm8101540

사실 한의학에서 활용하는

경혈 초음파의 가장 큰 힘은

정확한 타겟 치료에 있습니다.

PDRN 연아약침을 TFCC 주변부에 주입하는 초음파 영상 — 초음파 유도하 약침 시술 | 서울 바로한의원

바로한의원 양곡혈 초음파

수술할 단계가 아니라면

PDRN 연아약침 같은 DNA 주사 치료로

손상된 조직을 재생시켜야 하는데요.

TFCC.gif — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

초음파로 문제가 있는 혈 자리를

눈으로 보면서 PDRN 재생 약침을 시술합니다.

TFCC 손상,
한의학 치료법

오늘 TFCC 손상에 대해 알아봤습니다.

손목 안정성을 책임지는 핵심 구조물이지만,

디스크 중심부로는 혈류가 부족해

한번 다치면 잘 낫지 않고 만성화되기 쉽다는 점,

그리고 간단한 자가진단법과

초음파를 통해 눈으로 직접 보면서

치료할 수 있다는 점을 기억해주세요.

그리고 TFCC 완전파열은

대부분 수술이 필요하지만,

경미한 주변부 파열이라면

봉약침(봉침), 연아약침 같은

염증 완화 치료도 고려해볼 수 있습니다.

무심코 지나쳤던 손목 통증,

더 이상 방치하지 마세요.

정확한 진단이 효과적인 치료의 첫걸음입니다.

흰색 가운을 입고 미소 짓는 여성 한의사 — 서울 바로한의원 초음파 약침·도침

지금까지 바로한의원 문지현 원장이었습니다.

감사합니다.

❓ 자주 묻는 질문

Q. 문고리 돌리거나 바닥 짚을 때 새끼손가락 쪽 손목이 시큰한데 무슨 문제인가요?

손목 새끼손가락 쪽의 날카로운 통증은 손목 안의 쿠션 역할을 하는 TFCC(삼각섬유연골 복합체) 손상일 수 있습니다. 단순히 삔 것으로 넘기기 쉽지만, 척골 함몰부를 눌렀을 때 평소 통증이 재현되면 TFCC 손상을 의심해볼 수 있습니다.

Q. TFCC 손상은 왜 그렇게 잘 안 낫나요?

TFCC는 중앙부에 혈관이 거의 없고 바깥쪽 15~20%만 혈액을 공급받기 때문에, 손상 부위가 스스로 회복하는 능력이 떨어집니다. 그래서 한번 다치면 잘 낫지 않고 만성화되기 쉬워, 작은 구조물을 직접 보며 접근하는 경혈 초음파 치료가 도움될 수 있습니다.

Q. 집에서 TFCC 손상인지 확인해볼 방법이 있나요?

새끼손가락 쪽 튀어나온 뼈(척골 경상돌기) 바로 아래 움푹 들어간 곳을 꾹 눌렀을 때 평소 통증이 나타나는 '척골 함몰부 징후'나, 손목을 세워 비트는 압박 검사로 의심해볼 수 있습니다. 다만 확실한 진단은 병원에서 MRI 관절 조영술이 필요하니, 서울 바로한의원에서는 초음파로 함께 살펴드립니다.