만성 발목 불안정성, 바깥쪽 전거비인대 완전파열, 꼭 <수술>해야 할까?

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안녕하세요

​

서울 바로한의원에서

​

만성 발목 불안정성을 진료하는

​

안태석 원장입니다.

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최근 발목을 자주 삐끗해서

​

오시는 환자분들이 많은데요.

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1년에 1번 이상 다치는 경우

​

인대 재건 수술을 권유 받게 됩니다.

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그래서 오늘은

​

통증 초음파 12년차

​

현직 한의사가

​

​

만성 외측 발목 불안정성에 대해

​

설명드릴게요.

​

​

잘 읽어보시고

​

쾌유되시길 바랍니다.

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​

만성 외측 발목 불안정성은

(Chronic lateral ankle instability)

​

발목 바깥쪽

​

'인대'와 '관절 연골'이

​

손상되어 나타납니다.

​

​

​

불안정성 진단 기준은

​

1) 발목을 삐끗하거나

(Sprain, 염좌)

​

2) 갑작스럽게 꺾이는게

(giving way, 굴복)

​

​

1년에 1번 이상

​

나타나는 것이죠.

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​

만성 발목 불안정성은

​

기게적 불안정성과

​

기능적 불안정성으로 분류됩니다.

​

​

기계적 불안정성은

​

발목을 늘린채로 검사하는

​

초음파, 엑스레이에서

​

발목 관절이 4mm 이상 벌어지는

​

불안정성이 보이고요.

​

​

기능적 불안정성은

​

초음파 검사상 관절이 불안정하지 않지만

​

불안정한 증상이 있는 것입니다.

​

​

기능적 불안정성은

​

발목 위치를 인식하는

​

고유감각 수용기,

​

​

즉, 신경계 문제이기 때문에

​

수술을 하지 않습니다.

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​

오늘 소개해드릴 케이스는

​

화곡동에서 오신

​

30대 여성 환자분이십니다.

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​

어렸을 때

​

발목을 크게 접질린 다음에

​

자주 삐끗하게 되었고

​

5일 전에 다시 넘어지셨다고요.

​

​

정형외과에서

​

전거비인대 완전파열로 진단받고

​

수술하라고 했는데,

​

​

초음파 도침으로 치료받고 싶어서

​

바로한의원을 검색해서 오셨답니다.

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​

발목 바깥쪽이 많이 부어있고

​

열감이 심한 편이였습니다.

​

​

한의학에서 이러한 발목 불안정성을 치료하는

​

핵심 혈자리는 구허혈입니다.

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​

@ 비저블 바디

​

구허혈에는

​

전거비인대가 지나가는데요.

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​

전 : 한자로 앞 전(前)

​

거 : '거'골

​

비 : '비'골

​

​

바깥 발목의 앞쪽

​

거골과 비골을 단단하게 잡아주는

​

인대입니다.

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​

정상적으로

​

일자로 주행하는

​

밝은 인대 섬유가

​

비슷한 두께로 보여야 합니다.

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​

하지만 우리 환자분

​

왼쪽 발목 구허혈은

​

​

전거비 인대가 완전파열되어

​

인대가 보이지 않고

​

관절도 까맣게 부어있습니다.

​

​

​

부산대 한의학전문대학원

​

오명진 교수님께 배운대로

​

​

관절 사이가 얼마나 벌어지는지

​

체크해봅니다.

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​

인대가 완전 파열되어서

​

두 뼈를 고정해주지 못하면요.

​

​

​

거골과 비골 사이 간격이

​

4mm 이상 벌어집니다.

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​

안정시에

​

두 뼈 거리는

​

1.92cm 였고요.

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​

내번 스트레칭할 때

​

두 뼈 거리는 2.33cm로

​

4.1mm 벌어집니다.

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​

구허혈에서 확인한

​

경혈 초음파 소견상

​

​

전거비인대가

​

제 기능을 못하는 상태네요.

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​

발목에는 많은 인대가 있기 때문에

​

전거비인대 하나만 파열됐다고

​

꼭 수술해야 하는건 아니고요.

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​

발목 바깥쪽 뒤쪽

​

신맥혈에서

​

'종비인대'를 확인해봐야 합니다.

​

​

'종'골과 '비'골을

​

안정적으로 고정해주는 역할을 하죠.

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​

다행스럽게 이 환자분은

​

종비인대가 정상적으로 기능하고 있었습니다.

​

​

​

정형외과에서

​

전거비인대 완전파열으로

​

진단 받았지만

​

​

​

발목을 다치는 횟수가

​

3-4년에 1번꼴이라

​

​

만성 발목 불안정성 진단 기준인

​

1년에 1번이 아니라는 점,

​

​

​

평소에는 발목이 아프지 않다는 점을

​

종합해서

​

​

6개월간 VARO 비수술 치료를

​

받기로 결정했습니다.

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​

​

어떤 경우에 수술이 필요한지

​

가이드라인을 정리해드릴게요.

​

​

​

1) 6개월간 주 3회씩 비수술 치료를 받았는데도

​

발목 불안정성이 계속되고

​

초음파/MRI상 인대와 연골 손상이 증명된 경우에

​

수술을 고려해야 합니다.

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​

2) 발목 바깥쪽에

​

전거비인대(ATFL)와

​

종비인대(CFL)

​

모두 파열되고,

​

​

거골하관절 불안정성이 있다면

​

인대 재건술이 필요합니다.

​

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​

3) 경골-거골 인대 손상과

​

골연골 병변

​

둘 다 존재할 경우에는

​

이 부분도 함께 수술해주는게 좋습니다.

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​

인대가 완전 파열된지 오래되어

​

복구할 인대가 남아있지 않는 경우에는

​

​

내 몸의 다른 부위 인대를 떼와서 사용하는

​

자가이식도 가능합니다.

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​

끊어진 인대를 복구하고

​

손상된 연골을 다듬어준 뒤에

​

재활치료를 하는 것이죠.

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​

수술 후 재활 치료는

​

통상적으로 6개월 이상 필요한데요.

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​

관절경 수술 후 2일차부터

​

보조기를 이용해서 발등쪽으로 들어올리는

​

족배굴 가동 운동과

​

부분 체중 부하를 하셔야 하고요.

​

​

스포츠 활동 복귀 전에

​

발목을 움직일 수 있는 범위와

​

관절 안정성,

​

근력 세가지 모두 완전히 회복되어야 합니다.

​

​

하나라도 회복되지 않은 상태에서

​

운동을 시작한다면

​

연골이 손상될 가능성이 높습니다.

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​

바로한의원 의료진은

​

초음파 보수교육 강사로 활동하며

​

임상 초음파를 학계에 공유하고 있습니다.

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​

정밀한 진단과 세밀한 치료로

​

K리그 국가대표 선수들이 치료받는 한의원입니다.

​

​

​

정밀 초음파 가능한 의료기관에서

​

치료 받으시길 추천드립니다.

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​

- 본 게시물은 정보 제공을 목적으로 의료광고법 제56조 1항을 준수하여 의료진이 직접 작성한 글입니다. 게시물의 의료 영상은 바로한의원 환자분들의 동의하에 촬영되었습니다.

​

- 환자분 상태에 따라 개인별 효과와 부작용에 차이가 있습니다. 의료진 상담을 통해 치료방법과 수술 여부를 결정하시기 바랍니다.

​

- 바로한의원은 동의보감 허준의 고향, 서울 강서구 양천구 지역에 위치합니다. 자동차 보험으로 발목 염좌가 생긴 경우 교통사고 후유증 진료도 가능합니다.

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