발목 염좌 전거비인대 파열? <이 글>부터 읽어보세요
안녕하세요
미국진단초음파협회 자격자모임
한의초음파연구회 학술이사
문지현 원장입니다.
원광대 한의과대학 초음피 특강
최근에 내원하셨던
<발목 염좌> 환자분께서
네이버 리뷰를 남겨주셨더라고요.
구로구 고척동에서 오신
30대 여성분이셨는데,
정형외과에서
<발목 인대 파열>을
진단받고
한의 치료를 원해
찾아오셨습니다.
이 글을 읽고 계시다면
아마도 발목 인대 파열로
고생하고 계실텐데요.
실제 치료사례를 들어
설명해드릴테니
끝까지 읽어보시고
도움되셨으면 좋겠습니다.
발목염좌, 전거비인대 파열
발목염좌, 전거비인대 파열
해당 환자분은
전날 밤 어두운 곳에서
발목을 삐끗하면서
발목 앞쪽 바깥쪽이
붓고 아프다고 하셨어요.
<노란 화살표> 친 부위가
아프다고 하셨는데요.
정형외과에서
발목 전거비인대 부분파열로
진단 받고 오셨습니다.
전거비인대
전거비인대
전거비인대
Anterior Talofibular Ligament, ATFL라는
용어가
어려우실 수 있는데요.
풀어서 해석하면
전 : 앞에 있는
거 : 거골과
비 : 비골을 연결하는
<인대>입니다.
발목 염좌에서
가장 많이 다치는 부위죠.
위 그림에서
ATFL 이라고 표시한 인대인데요.
그런데 전거비인대 모양이
사람마다 약간씩 다릅니다.
인대 밴드가
1개인 사람도 있고요.
2-3개로 나눠진 사람도 있습니다.
그림 A는
전거비인대가
1개 밴드로 되어있고요
그림 B, C는
2개와 3개의 밴드로
이뤄져있습니다.
제가 한의과대학에서
해부학 실습을 해보면
우리나라 사람의 절반은
위, 아래
2개로 구성되어있습니다.
위쪽과 아래쪽 중에
한쪽만 다치는 경우도 있기에
ATFL-SB (Superior Band)
ATFL-IB (Inferior Band)로
구별해서 부릅니다.
어느 혈 자리가 다쳤는지
정확하게 진단해내야
침 치료도 정확하게 할 수 있겠죠.
경혈 초음파, 구허혈
경혈 초음파, 구허혈
한의학에서
발목 염좌를 치료하는
핵심 혈자리는
<구허혈>입니다.
<구허혈>을
초음파로 관찰하면
깊이에 따라서
전거비인대,
거골, 비골이 보입니다.
위 이미지는
<구허혈>의
표준 경혈 초음파 영상인데요.
노란 화살표로
표시한 부분이
앞쪽 거골과 비골을 연결하는
<전거비인대>입니다.
표준 경혈 초음파상
1) 비슷한 두께로
2) 직선으로 주행하면서
3) 인대 내부 섬유 패턴이
보여야 하죠.
발목 염좌, 경혈 초음파
발목 염좌, 경혈 초음파
위 환자분의 경우
정형외과에서
초음파 검사를 하고 오셨지만
초기에 안 보이는
미세골절도 있어서
꼼꼼하게 체크해봤습니다.
우선, 문제가 있는 구허혈을
손 끝 감각으로 찾아내고요.
그 자리에
그대로 초음파 프로브를 대어
검사해봤습니다.
정상 혈자리와 다른게
보이시나요?
표준 경혈 초음파와 달리
1) 전거비인대가 두껍게 부어있고
2) 구불구불 주행하고요.
3) 노란색 화살표 친
인대 내부에 까만 틈이 보입니다.
경혈 초음파, 다이나믹 스캔
경혈 초음파, 다이나믹 스캔
<구허혈>에서
표준 경혈 초음파와 달리
인대 파열이 의심되었을 때
<완전 파열> 인지 확인하는
스캔 방법이 있습니다.
한의 초음파계 선구자이신
부산대 한의학전문대학원
침구의학과 오명진 교수님께서
고안하신 방법인데요.
전거비인대 뿐만 아니라
종비인대, 이분인대 등
여러 인대가
한꺼번에 완전 파열되고
관절을 침범하는 골절이 있는 경우
응급 수술이 필요한 경우가 있거든요.
그런 환자분들은
한의원에서 침 치료를 할 것이 아니라
빠르게 대학병원으로 보내
수술해야 하기에
필수로 체크해야 할 검사입니다.
일차진료에서 한의사에게 주어진
[설명 및 전원 의무]를 다하기 위해
환자분들께
최적의 진료를 제공하기 위해
바로한의원에서는
<한의 초음파>를 활용하고 있습니다.
실시간 초음파 검사로
인대를 스트레칭시켜서
파열 정도를 확인하는 것인데요.
까만 틈을 중심으로
좌우가 벌어지는게 보이시나요?
파워도플러를 켜놓고
좀 더 빠르게 당겨봤는데요.
인대 아래 붙어있는
관절낭 캡슐까지 파열되면서
관절액이 넘어오는
신호가 보입니다.
Flash artifact와 유사해서
헷갈리실 수 있는데요.
까만 틈에 국한되어
신호가 보이는 것은
관절낭 내부 액체의 빠른 이동을
감지하는 것입니다.
이렇듯 혈자리의 상태를
초음파로 다시 확인한다면
진단의 정확성을 대폭 높일 수 있습니다.
이런 <급성 인대 파열>은
통증수용기가
많이 민감해져 있기 때문에
체외충격파를 활용해
인대를 풀어주는
<근건이완수기요법>으로
치료하고요.
본원에서는 대학병원에서 활용하는
<스톨즈 집중형 체외충격파>로
구허혈을 치료하고 있습니다.
한의 진단, 혈어증[U612]
한의 진단, 혈어증[U612]
양방에서
인대 파열로 진단받으셨지만
한의학적으로는
혈어증(血瘀證, 상병코드 U612)로
진단되셨고요.
어혈을 풀어주는 대표한약,
당귀수산을 함께 처방해드렸습니다.
염증이 빠르게 감소하면서
통증과 부종도 가라앉게 됩니다.
전거비인대 완전파열,
수술해야 하나요?
전거비인대 완전파열,
수술해야 하나요?
전거비인대 하나만
완전파열된 경우
대부분 수술하지 않고 치료하고요.
전거비인대 완전파열과
동시에
<종비인대 전층파열>이 있을 경우
수술을 고려합니다.
하지만 종비인대까지 파열되더라도
환자의 통증 정도가 심하지 않고
관절 내부 연골이 유지되고 있다면
<비수술 치료>가 우선입니다.
환자 상태에 따라
침을 놓는 깊이가
달라지게 됩니다.
이런 만성 발목 염좌는
인대 부착부 골막 깊이까지
자극해서 재생 치료를 하게 됩니다.
<인대 재생 치료>는
일반적으로
주 3회 주기로
총 30회 치료가 필요합니다.
만성 발목 염좌는
방치할 경우 관절염으로 진행될 수 있어
가까운 의료기관에서
꾸준하게 치료받으시길 바랍니다.
VARO 비수술치료법
VARO 비수술치료법
바로한의원 의료진은
대한한의사협회 보수교육 강사로 활동하며
경혈 초음파를
학계에 공유하고 있습니다.
발목 통증에 특화된 비수술 치료법으로
올림픽 금메달리스트가 치료받는 한의원입니다.
환자분들께 최적의 진료를 제공하기 위해
끊임없이 연구하고 노력하겠습니다.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 발목을 삐었는데 전거비인대 부분파열이래요. 한의원 치료가 가능한가요?
전거비인대는 발목 염좌에서 가장 많이 다치는 부위로, 부분파열은 한의 치료로 호전을 도울 수 있습니다. 서울 바로한의원 문지현 원장은 구허혈을 경혈 초음파로 확인해 부어 있고 섬유 패턴이 끊긴 손상 부위를 정확히 진단합니다.
Q. 정형외과에서 초음파를 이미 봤는데 또 검사해야 하나요?
초기에 안 보이는 미세골절이나 동반 손상이 있을 수 있어 혈자리를 다시 꼼꼼히 확인하면 진단 정확성을 높일 수 있습니다. 바로한의원에서는 인대를 스트레칭시키는 다이나믹 스캔으로 완전파열 여부까지 점검합니다.
Q. 여러 인대가 한꺼번에 끊어진 경우에도 침으로 치료하나요?
여러 인대가 완전 파열되고 관절을 침범하는 골절이 있으면 응급 수술이 필요할 수 있어, 이런 경우 침 치료가 아니라 빠르게 대학병원으로 전원해야 합니다. 그래서 다이나믹 스캔으로 파열 정도를 반드시 확인합니다.
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