오십견 원인, 증상, 초음파 진단, 치료 / 어깨 통증 시간 지나면 저절로 나아지나요? <이 글> 주목!

​

안녕하세요,

​

어려운 의학지식을 알기 쉽게 풀어드리는

​

바로한의원 안태석 원장입니다.

​

​

어느 날 갑자기 어깨가 굳어서

​

옷을 입기도 힘들고,

​

밤에 잠을 잘 때 어깨 통증 때문에

​

뒤척이다 깨시는 분들 참 많으시죠?

​

​

흔히 나이가 들면 찾아온다고 해서

​

'오십견'이라고 부르고,

​

의학적으로는 '유착성 관절낭염',

​

영어로는 '얼어붙은 어깨' 즉

​

'프로즌 숄더(Frozen Shoulder)'라고 합니다.

​

​

그동안 단순히

​

"나이 들어서 그래요",

​

"시간이 지나면 저절로 나아요" 라며

​

고통을 참아오셨던 분들을 위해

​

객관적이고 과학적인 의학 논문을 바탕으로

​

오십견의 원인과

​

정밀한 치료법에 대해 준비했습니다.

​

1. 오십견의 정의와 진행 단계: 단순한 노화가 아닙니다

​

많은 분이 오십견은

​

뼈나 힘줄의 문제라고 생각하시지만,

​

사실은 어깨 관절을 감싸고 있는 주머니인

​

'관절낭'에 만성 염증이 생겨

​

굳어버리는 질환입니다.

​

https://doi.org/10.1007/s00256-018-3139-6

​

2019년 세계적인 권위의 의학 학술지인

​

『Skeletal Radiology』에 발표된

​

논문(Fields 등)에 따르면,

​

​

오십견은 관절막에 만성 염증 세포와

​

섬유아세포가 증식하면서

​

조직이 딱딱하게 굳어가는

​

일종의 '섬유화성 질환'으로 정의됩니다.

​

​

통계적으로 전체 인구의 2~5%가

​

평생 한 번은 오십견을 겪는다고 해요.

​

​

특히 40대에서 60대 사이의

​

중년 여성에게서 많이 발생하는데요.

​

​

당뇨병이 있는 분들은 일반인보다

​

발생률이 무려 5배나 높고,

​

​

오십견 환자 10명 중 3명은

​

당뇨를 앓고 있을 정도로

​

당뇨나 갑상선 질환 같은 내분비계 문제와

​

아주 밀접한 관련이 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

​

​

오십견은 크게 4단계에 걸쳐

​

약 18~24개월동안 진행됩니다.

​

​

1단계(통증기, 0~3개월):

​

어깨가 서서히 굳어지며

​

통증이 시작됩니다.

​

이때 관절막에 염증이 생기기 시작하죠.

​

​

2단계(빙결기, 3~9개월):

​

환자들이 가장 고통을 호소하며

​

병원을 찾는 시기입니다.

​

관절막이 두꺼워지고

​

본격적으로 유착이 일어납니다.

​

​

3단계(동결기, 9~15개월):

​

극심했던 통증은 오히려 좀 줄어드는데,

​

어깨가 완전히 굳어서

​

아무리 팔을 올리려고 해도

​

올라가지 않는 심한 강직 상태가 됩니다.

​

​

4단계(해동기, 15개월 이후):

​

어깨 강직이 서서히 풀리는 시기입니다.

​

​

여기서 문제는

​

"시간이 지나면 저절로 풀린다"는

​

말만 믿고 방치했다간,

​

​

환자의 최대 40%는

​

3년이 지나도 통증과 운동 제한이 남고,

​

15%는 영구적인 장애를

​

겪을 수 있다는 점입니다.

​

​

즉, 초기의 적극적인 진단과 치료가 필수입니다.

​

​

2. 오십견 통증과 운동 제한의 원인: CHL

자, 그렇다면 오십견 환자들은

​

왜 팔을 옆으로 돌릴 때(외회전)나

​

앞으로 들어 올릴 때

​

자지러지게 아픈 걸까요?

​

https://doi.org/10.1007/s00256-018-3139-6

​

앞서 소개해드린 논문에서

​

오십견 통증과 운동 제한을 일으키는

​

주목한 원인은 바로 '오구상완인대',

​

영어로 CHL(Coracohumeral Ligament)

​

이라고 불리는 조직입니다.

​

​

​

우리 어깨 앞쪽에는

​

'회전근개(Rotator interval)'라는

​

삼각형 모양의 공간이 있고,

​

​

이 공간의 지붕 역할을 하는 것이 바로

​

CHL(오구상완인대)입니다.

​

​

정상적인 인대는 아주 얇고 탄력적이지만,

​

오십견이 오면 이 CHL부위에

​

만성 염증과 섬유화가 진행되죠.

​

​

​

정밀 영상학적 연구 결과,

​

정상인의 CHL 두께에 비해

​

오십견 환자들은 이 인대 두께가

​

3mm에서 심하게는 4mm 이상까지

​

두꺼워져 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

​

​

​

​

​

두꺼워진 인대 주위로

​

만성 염증 세포가 증식하면서

​

새로운 미세 신경들이 함께 자라나는데,

​

​

이 때문에 조금만 어깨를 움직여도

​

자지러지는 듯한 극심한 야간통과

​

통증을 느끼게 되는 것입니다.

​

3. 초음파의 효용성

​

​

과거에는 오십견을 진단할 때

​

진단 기준이 없는 '배제진단'

​

즉, 다른 질환이 아님을 확인하고

​

내리는 진단에 의존했습니다.

​

​

의사가 환자의 팔을 수동적으로, 능동적으로

​

움직여보면서 확인하는 이학적 검사만으로

​

진단을 하는 경우가 많았죠.

​

​

뼈의 이상을 보기 위해

​

엑스레이를 찍기도 하지만,

​

​

일반 엑스레이로는 이 두꺼워진 인대나

​

관절막의 염증 유착을 볼 수 없고

​

MRI를 찍어야만 확인할 수 있었는데요.

​

​

최근 영상의학의 발전으로

​

초음파를 통해서도

​

두꺼워진 CHL인대와

​

하부 관절막의 두께를

​

측정할 수 있게 되었습니다.

​

4. 한의 초음파 가이드 시술 : 경혈과 해부학의 결합

​

​

한의 초음파 치료의 핵심은

​

'경혈(經穴)'과 '경근(經筋)' 주변의

​

해부학적 구조를 실시간으로 확인하고,

​

만성 염증으로 달라붙은 유착 부위를

​

정밀하게 시술하는 것입니다.

​

​

​

오십견 치료의 핵심 타겟인

​

회전근개와 CHL 주변에는

​

​

어깨 앞쪽 오구돌기 아래 위치한 '거골(巨骨)'

​

회전근개 부위의 '견우(肩髎)'

​

그리고 어깨 전면부를 흐르는

​

수태음폐경근과 같은

​

​

어깨 통증 치료에 있어 중요한 경혈들이

​

밀집해 있습니다.

​

​

초음파 화면을 실시간으로 보면서

​

시술하게 되면,

​

​

거골혈과 견우혈 깊은 곳에 위치한

​

오구상완인대(CHL)의 두꺼워진 병변을 확인하며

​

바늘을 정확하게 진입할 수 있습니다.

​

​

​

​

초음파 도침을 이용해

​

염증으로 딱딱하게

​

들러붙은 인대를 박리하고요

​

​

​

힘줄 주변의 염증은

​

PDRN 연아약침으로

​

재생과 회복을 도모합니다.

​

오십견, 저절로 나아지나요?

오십견은 단순히 시간이 해결해 주는

​

가벼운 질환이 아닙니다.

​

​

염증으로 인해 두꺼워진 인대와

​

관절막의 유착을

​

제때 해결해 주지 않으면 오랫동안

​

어깨 후유증과 통증에 시달릴 수 있습니다.

​

​

어깨 통증으로 밤잠을 설칠 정도로

​

고통받고 계신다면,

​

해당 분야의 전문적인 지식과

​

숙련된 기술을 갖춘 의료진을 찾아

​

치료 계획을 세우셔야 합니다.

​

​

오늘 정보가 도움이 되셨다면

​

공유 부탁드리고요!

​

​

저는 다음에 더욱 객관적이고

​

유익한 건강 정보로 찾아뵙겠습니다.

​

감사합니다!

​

​

​