리스프랑 인대 파열, <이것> 모르면 후회합니다.

안녕하세요.

​

대한한의영상학회 교육이사와

한의초음파 연구회 부회장을 맡고 있는

​

안태석 원장입니다.

​

​

오늘은 발등의 중요한 구조물인

​

리스프랑 관절과

리스프랑 인대 파열/염좌에 대해 알아보겠습니다.

​

​

​

​

리스프랑 관절이란?

​

발등면에서, 발가락과 족근골을 연결하여

발을 튼튼하게 받쳐주는 관절​​로

​

발허리뼈(Metatarsal bone) 바닥면과

설상골(Cuneiform bone) 및 입방골(cuboid bone)로 이루어져 있으며,

​

인대가 뼈를 촘촘하게 감싸서발의 형태를 유지합니다.

​

​

■ 골성구조

제2 발허리뼈의 바닥면이 3개의 설상골 사이에 끼인 형태와

​

제 2,3,4 발허리뼈의 바닥면의 사다리꼴 형태에 의해 발등관절이 안정화됩니다.

​

​

■ 인대 복합체

5개의 발허리뼈는 횡중족인대에 의해 연결되어 있고,

외측 4개의 발허리뼈 바닥은 서로간에 인대로 연결되어 있는데요.

​

제1,2 발허리뼈 사이에는 횡중족인대가 없기 때문에 손상에 약한 부위입니다.

​

제2 발허리뼈와 설상골을 연결하는 인대를

[리스프랑 인대, Lisfranc ligament]라고 하여,

​

이 인대의 손상유무에 따라 관절의 불안정성이 생기기 때문에 매우 중요한 구조물이 됩니다.

​

​

​

​

리스프랑 관절은 가벼운 인대 손상에서부터

​

교통사고와 같은 큰 충격에 의해 골절 및 탈구 등이 발생합니다.

​

리스프랑 관절 손상의 빈도는 전체 외상에서 약 0.2%로 드물게 발생하는데요.

​

Nunley 분류법에 의하면

제 1,2 발허리뼈 사이의 간격에 따라 손상의 정도를 분류하기도 합니다.

​

​

@ Nunley classification of Lisfanc joint injuries. (Am J Sports Med 2002;30-871-878)

​

리스프랑 관절이 발의 아치에 중심에 위치하기 때문에

​

만약 초기에 진단 및 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 장기적인 후유증이 남게 되는데

​

약 20~40%의 경우가 초기에 진단되지 못한 채 간과되는 것으로 알려져 있습니다.

​

​

30대 여성, 발을 삐끗한 후에 정형외과에서 단순 염좌로 진단받아

​

반깁스를 하고 시일이 지나도 통증이 계속되어 걷기가 힘들었다고 하시는데요.

​

발목이 낫지 않으니 무릎과 허리까지 통증이 생겨 2달간 고생을 했다고 하시네요.

​

​

결국 2차병원에 내원하여 MRI를 촬영한 결과,

​

리스프랑 인대 파열을 진단받았습니다.

​

제대로 된 진단을 받기까지 2달여의 시간이 흘러 적절한 치료의 시기가 늦은 상태였는데요.

​

많게는 40%의 환자에서 초기 진단을 받지 못해 후유증이 남을 수 있다고 말씀드렸죠.

​

​

본원에 내원하셨을 때는 보다 적극적인 치료가 필요했습니다.

​

경혈 초음파를 활용한 침 치료, 약침치료, 추나요법 등의 한의복합치료를

​

약 4개월간 실시하여 호전되었던 케이스입니다.

​

@ Evaluation of the Tarsometatarsal Joint Using Conventional Radiography, CT, and MR Imaging. Nasir A Siddiqui, et al. Radiographics

. 2014 Mar-Apr;34(2):514-31.

​

​

​

​

리스프랑 인대를 치료하려면 어떻게 해야할까요?

​

​

태충혈은 족궐음간경의 3번째 혈자리로 서근활락(舒筋活絡)하는 효능이 있어

​

관절염 및 통증질환에 널리 쓰이는 혈자리죠.

​

제1 발허리뼈와 제2 발허리뼈 사이에 위치합니다.

​

대학경락경혈학실습 교과서에 실린

태충혈의 표준 초음파, CT영상을 볼까요?

​

​

리스프랑 인대는 제2 발허리뼈와 설상골을 연결하는 구조물로 태충혈에 근접하게 위치하는데요.

​

제1 발허리뼈와 제2 발허리뼈 사이(태충혈)에서 진입하여

​

파열된 리스프랑 인대에 특수침 치료를 시행하여 인대 재생을 유도하고,

​

전신적 호르몬 분비를 통해 염증성 통증을 줄여줍니다.

​

​

​

리스프랑 인대 파열로 내원하셨던 위 환자분의 실제 치료후기입니다.

​

위 환자분의 자세한 후기는 이웃추가 후 열람하실 수 있습니다.

​

​

▼ (이웃공개) 리스프랑 인대 파열 치료후기 ▼

​

​

잘 낫지 않는 발목 인대 손상

​

단순 염좌로 진단 받았는데 통증이 지속된다면?

​

리스프랑 인대손상을 의심해보세요.