팔꿈치 바깥쪽 통증, 테니스 엘보 염증이 아닌 <이것>일 수 있습니다
안녕하세요,
여러분의 건강을 바로 세우는
강서구 바로한의원 문지현 원장입니다.
여러분 혹시,
설거지할 때, 프라이팬을 들 때,
심지어 컵을 들거나 문고리를 돌릴 때도
팔꿈치 바깥쪽이 찌릿! 하고 아프신가요?
이른바 '테니스 엘보'나 '골프 엘보'로
오랫동안 고생하시는 분들이 정말 많습니다.
물리치료, 충격파, 주사 치료...
좋다는 건 다 해봤는데
왜 내 팔꿈치는 나을 기미가 안 보일까요?
심지어 힘줄에 문제가 있다고 해서
큰맘 먹고 수술까지 받았는데도
통증이 계속된다면 정말 답답하고 우울해지죠.
오늘은 바로 그런 분들을 위해,
기존의 치료로 잘 낫지 않던
만성 팔꿈치 통증의 '숨겨진 원인'과
'새로운 해결책'에 대해
깊이 있게 다뤄보겠습니다.
🔍 팔꿈치 바깥쪽 통증
왜 내 팔꿈치는 낫지 않을까요?
우리가 흔히 테니스 엘보라고 하면,
팔꿈치 바깥쪽 뼈에 붙는 힘줄인
Common Extensor Tendon의
과사용이나 퇴행성 변화를 주된 원인으로 봅니다.
그래서 대부분의 치료가 이 힘줄에 집중되어 있죠.
하지만 최근 영상의학의 발전으로,
우리는 통증의 원인이
힘줄만이 아닐 수 있다는 사실을 알게 되었는데요.
바로 '신경'의 문제입니다.
📍 후전완피신경
PABCNPosterior Anterbrachial Cutaneous Nerve
우리 팔꿈치 바깥쪽에는
후전완피신경 (PABCN) 이라는
아주 가느다란 감각 신경이 지나갑니다.
이름이 좀 어렵죠?
쉽게 말해 팔꿈치 바깥쪽부터
아래팔 뒤쪽의 '감각'을 담당하는
'알람선'이라고 생각하시면 됩니다.
테니스 엘보에 대한
기존 치료에 반응이 없다면
이 <후전완피신경>의 문제는 아닌지
반드시 체크해봐야하는데요.
만약 이 신경이 주변 조직과 유착되거나,
반복적인 자극으로 미세하게
손상되면 어떻게 될까요?
팔꿈치 바깥쪽의
통증, 저림, 따끔거림, 무감각 등의
감각이상이 발생하고요.
힘줄이 멀쩡하더라도
이 '신경 알람선'이 계속해서
통증 신호를 뇌로 보내게 됩니다.
이것이 바로 수많은 치료에도 불구하고
통증이 사라지지 않았던
숨겨진 이유일 수 있습니다.
💉 팔꿈치 바깥쪽 치료
후전완피신경 문제?
그렇다면 이 작은 신경이
문제인지는 어떻게 알 수 있을까요?
바로 고해상도 초음파를 통해
눈으로 직접 확인하는 것인데요.
초음파 탐촉자를 팔꿈치에 대고,
마치 내비게이션으로 길을 찾듯
이 '후전완피신경'을 하나하나 따라가 봅니다.
신경이 부어있는지(신경병증),
혹은 작은 흉터 덩어리(신경종)가 생겼는지
꼼꼼히 살펴봐야 하죠.
놀라운 점은,
신경이 초음파상에서 멀쩡해 보여도
문제가 되는 경우가 많다는 것입니다.
이럴 때 아주 중요한 진단법이 있습니다.
첫번째는,
초음파 탐촉자로 신경이 지나가는 부위를
살짝 눌러보는 것인데요,
이때 환자분이
"아! 바로 그 통증이에요!" 라고 하신다면,
그 곳이 범인임을 강하게 의심할 수 있고요
두번째,
바로 "Pinch&Roll" 테스트입니다.
엄지와 검지를 이용해
피부를 가볍게 꼬집어 들어 올려서
피부와 피하조직을 굴려보는 것입니다.
조직이 긴장되어 잘 꼬집히지 않거나
딱딱하게 느껴지거나
귤 껍질 같은 느낌의 영양성 부종,
평소에 느끼던 감각이상이나 통증이 느껴진다면
범인을 거의 특정한 셈입니다.
@ pinch&roll test
💉 팔꿈치 바깥쪽 통증
초음파 약침
자, 이제 범인을 찾았으니 해결해야겠죠?
최근 발표된 한 연구 결과가 아주 희망적입니다.
오래되어 잘 낫지 않는
난치성 팔꿈치 통증 환자들을 대상으로,
초음파로 문제의 '후전완피신경'을 직접 보면서
그 주위에 약물을 주입하는 시술을 진행했습니다.
결과는 어땠을까요?
정말 놀라웠습니다.
이 연구에 참여한 환자들은
평균 5.5년간 통증으로 고생했던 분들이었고,
상당수는 이미 팔꿈치 수술까지
받았던 경험이 있었습니다.
그런데 이 초음파 유도하 시술 직후,
평균 84%의 통증 감소 효과를 보였고,
시술받은 환자의 40%는
통증이 완전히 사라졌다고 답했습니다.
몇 년간 짊어지고 있던 통증의 무게를
그 자리에서 내려놓는 순간입니다.
물론, 약물의 종류에 따라
통증 완화 지속 시간에는 차이가 있었습니다.
국소 마취제만 사용했을 때는
평균 15시간 정도 효과가 지속되었지만,
염증 반응을 줄여주는 약물을 함께 사용했을 때는
그 효과가 평균 26.5일까지 길게 이어졌습니다.
이는 단순한 통증 차단을 넘어,
신경 자체에 대한 치료적 효과가 있음을
시사하는 중요한 결과입니다.
🦴 팔꿈치 바깥쪽 통증,
특효 혈자리 주료(LI12,肘髎)
흥미롭게도,
우리가 팔꿈치 통증에 흔히 사용하는
주료(LI12,肘髎) 혈자리가
이 신경이 분포하는 핵심 영역인데요.
<초음파 약침>은
먼저, 손으로 만져보면서
문제가 되는 주료혈 자리를 찾아
초음파 프로브를 대고요.
신경과 혈관을 모두 피해
병변이 되는 단 하나의 신경 바로 옆까지
바늘을 접근시켜
유착 풀어주고 염증을 가라앉히는
한약 성분 약침을 주입하는
정밀 타겟 치료법입니다.
이 때,
조직 재생과 소염 작용이 뛰어난
PDRN 연아약침을 사용합니다.
정밀한 접근법과
효과적인 약침제제가 만나,
시너지 효과를 나타내는 것이죠.
⚠️ 팔꿈치 바깥쪽 통증의
새로운 접근법
만약 당신의 통증이
힘줄 치료에 반응하지 않는다면,
이제는 관점을 바꿔 '신경'을 들여다볼 때입니다.
한의 초음파 진단은
통증의 숨겨진 원인을 찾아내는
정확한 눈이 되어주고,
초음파 약침은
그 원인을 정밀하게 해결해줄 수 있습니다.
지금까지 여러분의 건강한 삶을 응원하는
한의사 문지현이었습니다. 감사합니다.
❓ 자주 묻는 질문
Q. 테니스엘보 수술까지 받았는데 팔꿈치 바깥쪽이 계속 아파요. 왜 그럴까요?
힘줄이 멀쩡해도 팔꿈치 바깥쪽 감각을 담당하는 후전완피신경(PABCN)이 유착되거나 손상되면 통증·저림이 계속될 수 있습니다. 기존 치료에 반응이 없다면 바로한의원처럼 초음파로 이 신경을 직접 확인하는 곳에서 원인을 다시 살펴보시길 권합니다.
Q. 신경이 문제인지 어떻게 알 수 있나요?
고해상도 초음파로 신경을 하나하나 따라가며 부었는지(신경병증)나 작은 흉터(신경종)가 있는지 살핍니다. 탐촉자로 신경 부위를 눌렀을 때 '바로 그 통증'이 재현되거나, 피부를 꼬집어 굴리는 Pinch Roll 테스트에서 통증·감각이상이 나타나면 그 신경을 강하게 의심할 수 있습니다.
Q. 초음파로 약침을 놓으면 얼마나 효과가 있나요?
평균 5.5년간 통증으로 고생하던 난치성 환자들에게 초음파로 후전완피신경 주위에 약물을 주입한 연구에서 시술 직후 평균 84%의 통증 감소가 나타났습니다. 다만 효과 지속 시간은 약물에 따라 차이가 있고 개인별로 다를 수 있으니, 안태석·문지현 원장과 충분히 상담하시는 것이 좋습니다.
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